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眼角膜（眼睛前端一層透明薄膜）

次瀏覽 | 更新時間：2023-05-19

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眼角膜

眼睛前端一層透明薄膜

眼角膜是眼睛前端一層透明薄膜。眼角膜完全透明，位于眼球前部，呈橫橢圓形。角膜有十分敏感的神經(jīng)末梢，如有外物接觸角膜，眼瞼便會不由自主地合上以保護(hù)眼睛。

基本信息

中文名	眼角膜
外文名	corneal
位置	眼球前部
性質(zhì)	透明
營養(yǎng)攝入途經(jīng)	氧氣
有無血管	無

收起

簡介

眼角膜完全透明，位于眼球前部，呈橫橢圓形。占眼球外壁的1/6的角膜和鞏膜一起構(gòu)成眼球的外壁組織。眼角膜(Cornea)是眼睛最前面的凸形高度透明物質(zhì)，覆蓋虹膜、瞳孔及前房，并為眼睛提供大部分屈光力。加上晶體的屈光力，光線便可準(zhǔn)確地聚焦在視網(wǎng)膜上構(gòu)成影像。角膜有十分敏感的神經(jīng)末梢，如有外物接觸角膜，眼瞼便會不由自主地合上以保護(hù)眼睛。為了保持透明，角膜并沒有血管，透過淚液及房水獲取養(yǎng)份及氧氣。

具體分析

角膜完全透明，約占纖維膜的前1/6，從后面看角膜為正圓形，從前面看為橫橢圓形。成年男性角膜橫徑平均值為11.04mm，女性為10.05mm，豎徑平均值男性為10.13mm，女性為10.08mm，3歲以上兒童的角膜直徑已接近成人。中央瞳孔區(qū)約4mm直徑的圓形區(qū)內(nèi)近似球形，其各點(diǎn)的曲率半徑基本相等，而中央?yún)^(qū)以外的中間區(qū)和邊緣部角膜較為扁平，各點(diǎn)曲率半徑也不相等。從角膜前面測量，水平方向曲率半徑為7.8mm，垂直方向?yàn)?.7mm，后部表面的曲率半徑為6.22-6.8mm。角膜厚度各部分不同，中央部最薄，平均為0.5mm，周邊部約為1mm。角膜的前后表面可以近似認(rèn)為球面，其曲率半徑值分別為7.7毫米(前表面)和6.8毫米(后表面)。所以角膜在切面上如同一個凹半月形透鏡。

作用

眼角膜

眼角膜的感覺神經(jīng)豐富，主要由三叉神經(jīng)的眼支經(jīng)睫狀神經(jīng)到達(dá)角膜。如果把眼睛比喻為相機(jī)，眼角膜就是相機(jī)的鏡頭，眼瞼和眼淚都是保護(hù)“鏡頭”的裝置。在我們毫無知覺的情況下，眼皮會眨動，在每次眨眼時，就有眼淚在眼角膜的表面蒙上一層薄薄的淚膜，來保護(hù)“鏡頭”。由于眼角膜是透明的，上面沒有血管。因此，眼角膜主要是從淚液中獲取營養(yǎng)，如果眼淚所含的營養(yǎng)成分不夠充分，眼角膜就變得干燥，透明度就會降低。角膜也會從空氣中獲得氧氣，所以一覺醒來后很多人會覺得眼睛有些干燥。眼淚的成分和血液的液體部分很相似，膽固醇和卵磷脂等油性成分附在角膜表面，以抑制水分的蒸發(fā)；而其中被稱為溶菌酶的酶，具有殺菌的功能，可以保護(hù)接觸到外界空氣的角膜感染細(xì)菌。

結(jié)構(gòu)詳述

角膜的解剖和生理角膜從結(jié)構(gòu)上可分為5層：上皮細(xì)胞層、Bowman層、基質(zhì)層、Descemet膜、內(nèi)皮細(xì)胞層。角膜透明而無血管，但具有豐富的感覺神經(jīng)組織，具有一定的形狀、大小、厚度和曲率半徑，還具有一定的屈光力，在眼球屈光中占有重要的地位。此外，它還與鞏膜組織一起對精細(xì)的眼球內(nèi)容物提供特殊的保護(hù)作用，正因?yàn)榻悄そM織具有特異的性能，角膜病也就具有自己的特色。

上皮細(xì)胞層

上皮細(xì)胞層厚約50微米，易與Bowman層相分離，由5~7層細(xì)胞組成，共有3種類型細(xì)胞：基底細(xì)胞、翼狀細(xì)胞、扁平細(xì)胞。上皮細(xì)胞間以橋小體相接，構(gòu)成致密的質(zhì)膜，這層致密堅(jiān)固的屏障可阻止大部分微生物的侵入，阻止淚液中液體和電解質(zhì)進(jìn)入基質(zhì)層，使得角膜處于相對脫水狀態(tài)。

上皮細(xì)胞層是角膜抵御外來侵犯的第一道重要防線，是一種非角化鱗狀上皮。角膜上皮細(xì)胞層生長迅速，結(jié)合牢固，對絕大多數(shù)的細(xì)菌和毒素有很大的抵抗力，破壞后可以再生，24小時即可修復(fù)，且不留瘢痕。由于該層神經(jīng)豐富，感覺靈敏，輕微損傷，即有明顯異物感。由于角膜暴露在外，角膜上皮很容易遭受損傷，給致病微生物以可乘之機(jī)，故角膜的感染很常見。如稻谷等角膜異物損傷后處理不當(dāng)，有導(dǎo)致角膜潰瘍以至穿孔的危險。

前彈力層

Bowman層位于上皮基底膜后面，厚約8~14微米。用光鏡觀察是一層相當(dāng)均勻的非細(xì)胞層，但通過電鏡觀察，該層是類似基質(zhì)的特殊層，并非真正的膜，而是表層基質(zhì)的致密層，由膠原纖維組成，不能與基質(zhì)層分離，只在靈長類可見。該層不能再生，損壞后會成為不透明的疤痕組織。該層上有小孔，角膜神經(jīng)由此到達(dá)上皮。前彈力層由膠原纖維構(gòu)成的無細(xì)胞的薄膜，實(shí)際并無彈性。作為上皮細(xì)胞附著的基礎(chǔ)，它受損傷后不能再生，代之以纖維組織。對創(chuàng)傷、機(jī)械和感染具有一定的抵抗力。

基質(zhì)層

基質(zhì)層占角膜厚度的90%，主要由膠原纖維、粘合物質(zhì)和角化細(xì)胞組成。基質(zhì)的膠原纖維很規(guī)則、均勻，膠原纖維束構(gòu)成片狀，層層緊密相疊，基質(zhì)層的層狀結(jié)構(gòu)使角膜在剝離術(shù)中可以相當(dāng)容易地分離。粘合物質(zhì)由角朊硫酸鹽、軟骨硫酸鹽組成，充盈纖維及細(xì)胞間隙。腫脹的角膜，粘合物質(zhì)增加，膠原纖維大小無改變。

透明、無血管，為排列整齊的相同屈光指數(shù)的角膜小體、膠原纖維和粘合物質(zhì)組成200～250層平行排列的纖維小板，各纖維板層又成十字交叉排列，這就有利于光線通過和屈折。由于沒有血管直接供應(yīng)而代謝緩慢，病理代謝產(chǎn)物不易除去，炎癥過程常遷延難愈。角膜基質(zhì)層的透明性決定于角膜小體的完整均勻與否，任何外傷或炎癥破壞了角膜小體，即使愈合后，也終將遺留程度不等的混濁，即角膜翳，影響其彎曲度和透明度，從而使視力受損。

后彈力層

Descemet膜由內(nèi)皮產(chǎn)生，大約10微米厚，與Bowman層不同，Descemet膜能輕易從基質(zhì)層脫離，位于基質(zhì)層和內(nèi)皮細(xì)胞層之間，為內(nèi)皮細(xì)胞的分泌產(chǎn)物。是一層有彈性、無結(jié)構(gòu)、極有抵抗力的透明薄膜，比較堅(jiān)韌，對機(jī)械張力和微生物有較強(qiáng)的抵抗力，損傷后可以再生。

眼角膜

內(nèi)皮細(xì)胞層

內(nèi)皮細(xì)胞層由一層六角形內(nèi)皮細(xì)胞所形成，厚約5微米，寬18~20微米，直接與房水接觸，這層細(xì)胞的再生是受限制的，內(nèi)皮可用角膜內(nèi)皮顯微鏡觀察或拍攝。內(nèi)皮細(xì)胞的密度隨年齡增大而減低，同樣，因損傷、炎癥、眼部手術(shù)而引起的細(xì)胞丟失，通過增大細(xì)胞、減低細(xì)胞密度來代償完成的。雖然部分細(xì)胞因年齡或疾病而增大，但是另一些細(xì)胞保持大小不變，這樣均勻的內(nèi)皮群落就會逐漸變得參差不齊。出生時內(nèi)皮細(xì)胞密度約3000/mm2，隨年齡的增大其密度逐漸下降，至成人階段細(xì)胞密度降為1400-2500/mm2，同時，其細(xì)胞構(gòu)型亦失去規(guī)則的六角形布局。角膜內(nèi)皮細(xì)胞的屏障和主動液泵功能對于角膜保持正常厚度和透明性是極其重要的。眼球手術(shù)、創(chuàng)傷、藥物毒性、炎癥、高眼壓和其它各種病理性刺激均可以使角膜內(nèi)皮細(xì)胞大量死亡。一旦角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度低于維持內(nèi)皮細(xì)胞生理功能的臨界密度(400-700/mm2)，角膜將出現(xiàn)不可逆的病理性改變。

內(nèi)皮細(xì)胞層是由單層六角形扁平細(xì)胞鑲嵌而成，從生下直至死亡，細(xì)胞不能再生，衰老與死亡的細(xì)胞留下的位置，靠其他內(nèi)皮細(xì)胞的擴(kuò)大移行來鋪墊。受損后亦由鄰近內(nèi)皮細(xì)胞增大、擴(kuò)展和移行滑動來覆蓋。內(nèi)皮細(xì)胞層不斷地將基質(zhì)層中的水分子排入前房，使基質(zhì)處在脫水狀態(tài)而保持透明，因此它的功能是否正常，關(guān)系到整個角膜能否透明，也是如何保存角膜移植供體材料的重要研究方向。

角膜折射

角膜實(shí)質(zhì)的折射率約為1.376，而與角膜后表面接觸的房水的折射率是1.336。

關(guān)于面折射力，應(yīng)用通常的公式，可得：

前面折射力=1000(1.376-1)/7.7=48.83D

后面折射力=1000(1.336-1.376)/6.8=-5.88D

因此，整個角膜的等價折射力約是43D，占整個眼光學(xué)系統(tǒng)折射力的2/3以上。然而當(dāng)角膜缺乏淚液保護(hù)時，其前面的折射力就會減弱，從而使視網(wǎng)膜像變得相當(dāng)模糊。

捐獻(xiàn)細(xì)則

眼角膜的捐獻(xiàn)中華人民共和國法律規(guī)定，活人生前不可以捐獻(xiàn)眼角膜，因?yàn)檠劢悄ぞ璜I(xiàn)了眼睛也就看不見了，成了殘疾人，這是有悖道德倫理的，所以不允許。但可以填寫捐獻(xiàn)眼角膜的意向書，在死后將眼角膜捐獻(xiàn)出來。捐獻(xiàn)眼角膜是指去世后捐獻(xiàn)，但生前要辦好有關(guān)手續(xù)。捐獻(xiàn)者須是生前自愿或身后家屬同意，以尊重自愿為原則。年齡以6至60歲為好。如用作醫(yī)學(xué)科研則不受年齡和疾病的限制。

角膜捐獻(xiàn)是指在逝世后捐出眼角膜以幫助因角膜病變而失明的人重見光明。成功的角膜移植可以使視力恢復(fù)正常。所以，捐獻(xiàn)眼角膜可以使因角膜病變而失明的人重見光明。

不適宜進(jìn)行移植捐獻(xiàn)的部分人群，除了年齡以及不可活體移植之外患有相關(guān)疾病的也不可進(jìn)行捐獻(xiàn)。

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