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全乳房切除術(shù)
外科手術(shù)
全乳房切除術(shù)是用于治療慢性囊性乳腺病、乳腺結(jié)核等疾病的外科手術(shù)。
基本信息
| 中文名 | 全乳房切除術(shù) |
| 別名 | 單純?nèi)榉壳谐g(shù) |
| 手術(shù)分類 | 普通外科/乳房手術(shù) |
| ICD編碼 | 85.4601 |
手術(shù)名稱
全乳房切除術(shù)
別名
單純?nèi)榉壳谐g(shù)
分類
普通外科/乳房手術(shù)
ICD編碼
85.4601
乳房相關(guān)解剖
乳房由腺體、脂肪和纖維組織構(gòu)成。乳腺由表皮衍生而來，位于網(wǎng)狀筋膜組織中。乳頭是表皮的棘狀突層的局部增生。乳腺的生理活動(dòng)受垂體前葉激素、腎上腺皮質(zhì)激素和性激素等多種激素所制約，并產(chǎn)生相應(yīng)組織結(jié)構(gòu)上的變化。成年女性乳房位于淺筋膜所構(gòu)成的囊內(nèi)，上下位居4～5個(gè)肋間，上界一般在第2肋水平。兩側(cè)外界達(dá)腋中線。腺體的外上部向腋窩突出為乳腺尾葉。
乳腺的中心為乳頭，周圍為環(huán)狀乳暈。乳房的包囊是胸淺筋膜，它向乳房深部延伸，將乳腺分隔成約20個(gè)呈放射狀排列的乳腺小葉，小葉間為蜂窩樣脂肪組織。每個(gè)乳腺小葉均有相應(yīng)的輸乳管，開口于乳頭。近乳頭部位的乳管擴(kuò)大稱為輸乳管竇。每個(gè)輸乳管的周圍有纖維束（Cooper）韌帶與皮膚以及胸大肌筋膜相連。
乳房的淋巴管非常豐富，主要的回流途徑是腋窩淋巴結(jié)和內(nèi)乳淋巴結(jié)。
腋窩淋巴結(jié)可分為外、前、后、內(nèi)和中央5群。外側(cè)群在腋動(dòng)、靜脈周圍；前群位于前鋸肌淺面、胸小肌下緣和胸外側(cè)動(dòng)脈，乳腺癌轉(zhuǎn)移首先侵及這群淋巴結(jié)；后群位于腋窩后側(cè)壁，沿肩胛下血管分布；中央群在腋窩基底中央，腋筋膜深面的疏松脂肪結(jié)締組織內(nèi)，各群淋巴結(jié)在此匯合；內(nèi)側(cè)群位于胸小肌上方的深面，其輸出管集合為鎖骨下干與頸外側(cè)淋巴結(jié)相通，鎖骨下淋巴干，左側(cè)注入胸導(dǎo)管，右側(cè)注入右淋巴導(dǎo)管。
乳房下內(nèi)側(cè)的淋巴管，穿過腹前壁上方，在膈下間隙匯入肝淋巴管。乳房深面的淋巴管穿過胸肌注入鎖骨下淋巴結(jié)。乳房淺層的淋巴管與皮膚淋巴管有廣泛聯(lián)系。癌腫由此可轉(zhuǎn)移至對(duì)側(cè)乳房和腋窩。
乳房的神經(jīng)支配主要是第2～6肋間神經(jīng)外側(cè)皮支及前支以及鎖骨上神經(jīng)及胸前神經(jīng)。
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