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腹膜透析液
腹膜透析是以腹膜為半透膜，腹膜毛細(xì)血管與透析液之間進(jìn)行水和溶質(zhì)的交換，電解質(zhì)及小分子物質(zhì)從濃度高的一側(cè)向低的一側(cè)移動(dòng)（彌散作用），水分子則從滲透濃度低的一側(cè)向滲透濃度高的一側(cè)移動(dòng)（滲透作用）。提高透析液濃度可達(dá)到清除體內(nèi)水的目的。通過(guò)溶質(zhì)濃度梯度差可使血液中尿毒物質(zhì)從透析液中清除，并維持電解質(zhì)及酸堿平衡，代替了腎臟的部分功能。
基本信息
| 中文名 | 腹膜透析液 |
簡(jiǎn)介
- 通用名：腹膜透析液
- 別名：Dianeal PD-1，Dianeal PD-2
- 英文名稱(chēng)：Pertoneal Dialysis Solutions
腹膜透析液是什么藥
- 腹膜透析液為無(wú)菌溶液。在臨床上主要用于腹膜透析。
腹膜透析液有哪些用途
- 用于因非透析治療無(wú)效而需要連續(xù)不臥床性腹膜透析與連續(xù)周期性治療的急性和慢性腎功能衰竭患者。
腹膜透析液有哪些制劑和規(guī)格
- 腹膜透析液為復(fù)方制劑，含有多種成分，各成分配比根據(jù)臨床不同情況而有所區(qū)別，具體如何選擇請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)生。
用藥前須知
哪些情況下謹(jǐn)慎或者避免使用腹膜透析液
- 哺乳期婦女在使用時(shí)暫停哺乳喂養(yǎng)。
- 腹膜破裂或手術(shù)、外傷造成的橫膈膜破裂、廣泛粘連、腸脹氣、原因不明的腹部感染、腹壁感染、疝、腸瘺或結(jié)腸手術(shù)、腹水、肥胖與巨大多囊腎、新近的主動(dòng)脈移植、乳酸酸中毒以及嚴(yán)重的肺部疾病慎用。
- 腹膜透析液與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用腹膜透析液前請(qǐng)務(wù)必告知醫(yī)生，并咨詢(xún)醫(yī)生是否能用藥，如何用藥。
- 藥物是有不良反應(yīng)的。但也不要因害怕不良反應(yīng)而拒絕用藥。你可以仔細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書(shū)或者咨詢(xún)醫(yī)生，了解腹膜透析液的藥物不良反應(yīng)，做好一定的心理準(zhǔn)備。
我該如何用藥
- 腹膜透析液為處方藥，必須由醫(yī)生根據(jù)病情開(kāi)處方拿藥，并遵醫(yī)囑用藥，包括用法、用量、用藥時(shí)間等。不得擅自按照藥物說(shuō)明書(shū)自行用藥。本品僅用于腹膜透析使用。
- 間歇性腹膜透析（IPD）急性腎功能衰竭患者的透析和慢性腎功能衰竭患者連續(xù)透析8～36小時(shí)，根據(jù)患者的情況每周多次。慢性腎功能衰竭患者透析，維持性透析通常較短（8～14小時(shí)），每周3～5次。
- 持續(xù)性非臥床腹膜透析（CAPD）和持續(xù)循環(huán)性腹膜透析（CCPD）。
用藥期間注意事項(xiàng)
- 每當(dāng)非口服制劑給藥時(shí)，應(yīng)檢查透析液和容器是否有顆粒物和（或）變色。
- 為了避免嚴(yán)重脫水、低血容量的風(fēng)險(xiǎn)和減少蛋白質(zhì)流失，應(yīng)合理地選擇與液體流動(dòng)交換需求量相一致的低滲透壓腹膜透析液（乳酸鹽）。
- 為了提高患者的舒適度，本品可加熱至37℃左右后再使用。不過(guò)，只能用于干熱加熱（例如加熱墊）。
- 透析液中添加肝素可有助于預(yù)防腹膜炎患者的導(dǎo)管阻塞（或當(dāng)透析液中含有纖維蛋白或蛋白質(zhì)物質(zhì)時(shí)導(dǎo)致的導(dǎo)管阻塞），成人推薦每升透析液中含肝素1000～2000單位。兒童推薦每100毫升透析液中含肝素50單位。
- 如果發(fā)生腹膜炎，抗生素的選擇和劑量應(yīng)依據(jù)微生物分離和敏感性結(jié)果而定。在分離出相關(guān)微生物之前可用廣譜抗生素。
- 接受腹膜透析的患者可能發(fā)生嚴(yán)重的蛋白質(zhì)，氨基酸和水溶性維生素流失，須給予補(bǔ)充。
- 腹膜透析對(duì)某些患者而言，應(yīng)該非常謹(jǐn)慎，如腹部情況包括腹膜破裂或隔膜的手術(shù)或外傷、廣泛性粘連、腸管曲張、未確診的腹腔疾病、腹壁感染、疝氣或燒傷，糞瘺或結(jié)腸造口術(shù)、張力性腹水、肥胖癥和巨大多囊腎。其他還包括最近進(jìn)行過(guò)主動(dòng)脈人工血管置換術(shù)和嚴(yán)重的肺疾病。當(dāng)確定腹膜透析在這樣極端的情況下進(jìn)行，必須權(quán)衡對(duì)患者的利弊與可能出現(xiàn)的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
- 必須準(zhǔn)確記錄患者體液平衡，仔細(xì)監(jiān)測(cè)患者體重，以避免過(guò)度水化或水化不足導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，包括充血性心力衰竭、脫水或休克。
- 注意，腹膜透析治療過(guò)程中過(guò)度使用含葡萄糖3.5％或4.25％的透析液能引起患者嚴(yán)重脫水。
- 急性腎功能衰竭患者，在本品治療過(guò)程中應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)濃度。情況穩(wěn)定的患者持續(xù)腹膜透析中應(yīng)該定期進(jìn)行常規(guī)檢査血生化和血液因子，并對(duì)患者其他指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估。
- 本品不含鉀，有利于清除體內(nèi)過(guò)多的K+，維持正常血鉀濃度。應(yīng)仔細(xì)評(píng)估血清和體內(nèi)的總鉀，只有在醫(yī)師的指導(dǎo)下才可加入氯化鉀。每升腹膜透析液加10％氯化鉀溶液3毫升，其K+濃度接近4毫摩爾/升。
- 如果本品包裝的密封用橡膠塞的丟失或部分缺損，則不能使用。除去外包裝后，用力擠壓容器檢查微小的泄漏。如果發(fā)現(xiàn)有泄漏，應(yīng)丟棄不用，因其不能保證本品的無(wú)菌性。
- 0℃以下本品可凍結(jié)。凍結(jié)時(shí)不要彎曲或操作容器。在自然環(huán)境條件解凍并振搖使混合均勻。
發(fā)生了藥物不良反應(yīng)怎么辦
- 藥物是有不良反應(yīng)的。通常腹膜透析液的不良反應(yīng)有腹部疼痛、出血、腹膜炎、在導(dǎo)管周?chē)は赂腥?、?dǎo)管堵塞等。反應(yīng)輕微，可以堅(jiān)持用藥。如果不良反應(yīng)較大，需要就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)不良反應(yīng)的輕重以決定是否繼續(xù)用藥，還是換用其他藥物。
什么情況下需要急救
- 腹膜透析液罕見(jiàn)急性過(guò)敏反應(yīng)，但一旦發(fā)生下列急性過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)，請(qǐng)立即尋求急救處理。
什么情況下需要立即就醫(yī)
- 嚴(yán)重感染。
- 腸梗阻。
- 嚴(yán)重代謝、內(nèi)分泌或電解質(zhì)紊亂。
- 腹部嚴(yán)重疼痛。
腹膜透析液應(yīng)該如何保存
- 腹膜透析液藥品應(yīng)該在室內(nèi)避光、干燥處低于25℃密閉保存。
腹膜透析液可能有哪些不良反應(yīng)
- 腹膜透析液不良反應(yīng)主要包括
- 腹部疼痛、出血、腹膜炎。
- 在導(dǎo)管周?chē)は赂腥?、?dǎo)管堵塞、體液流動(dòng)交換困難和腸梗阻。
- 電解質(zhì)和液體紊亂、低血容量、高血容量、高血壓、低血壓、平衡失調(diào)綜合征和肌肉痙攣。
- 其他不良反應(yīng)請(qǐng)仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)。
哪些藥物會(huì)與腹膜透析液相互作用
- 有些藥物可能與腹膜透析液相互作用，包括處方藥、非處方藥、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與腹膜透析液一起使用前請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)生。
妊娠期和哺乳期能否用腹膜透析液
- 根據(jù)美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）頒布的標(biāo)準(zhǔn)，腹膜透析液屬于妊娠期安全等級(jí)C：在動(dòng)物繁殖性研究有不良結(jié)果，但并未在人進(jìn)行適當(dāng)、有對(duì)照組的研究。本類(lèi)藥物只有在權(quán)衡了對(duì)妊娠婦女的益處大于對(duì)胎兒的危害之后，方可應(yīng)用。
- 妊娠期婦女應(yīng)權(quán)衡利弊，在利大于弊的情況下使用；哺乳期婦女慎用，如確需要，應(yīng)暫停哺乳喂養(yǎng)。
如何合理使用腹膜透析液
- 藥物必須合理使用，避免濫用。處方藥應(yīng)該由醫(yī)生開(kāi)具，非處方藥應(yīng)該仔細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書(shū)。
- 腹膜透析液是處方藥，必須由醫(yī)生根據(jù)你的病情開(kāi)處方使用。自行用藥可能會(huì)增加你不合理使用藥物風(fēng)險(xiǎn)：浪費(fèi)藥物資源，貽誤病情，產(chǎn)生耐藥，嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。
- 腹膜透析液需要遵照醫(yī)生處方足量、足療程應(yīng)用。病情完全控制前你的癥狀可能會(huì)有所減輕，但不要輕易減量、停藥。
參考文獻(xiàn)
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- [5] https://www.drugs.com.
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