- 通用名：麻黃堿
- 英文名稱：Ephedrine
- 麻黃堿是一種α，β腎上腺素能受體激動(dòng)藥。臨床上主要用于蛛網(wǎng)膜下腔麻醉或硬膜外麻醉引起的低血壓癥及慢性低血壓癥、緩解蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫等過敏反應(yīng)、緩解支氣管哮喘的發(fā)作，以及治療各種原因引起的鼻黏膜充血、腫脹引起的鼻塞。
- 麻黃堿用于防治脊柱麻醉引起的低血壓，但不建議用于直立性低血壓。
- 麻黃堿用于緩解支氣管哮喘的發(fā)作。
- 麻黃堿可以局部使用減輕鼻黏膜充血、腫脹引起的鼻塞。
- 麻黃堿用于緩解蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫等過敏反應(yīng)。
- 麻黃堿用于蛛網(wǎng)膜下腔麻醉或硬膜外麻醉引起的低血壓及慢性低血壓癥。
- 有精神異常的患者謹(jǐn)慎使用。
- 哺乳期婦女如確需用藥，應(yīng)停止哺乳。
- 剖宮產(chǎn)母體血壓超過130/80mmHg不宜用。
- 老年人慎用，可致血壓升高，排尿困難，精神興奮。
- 運(yùn)動(dòng)員慎用。
- 麻黃堿與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用麻黃堿前請務(wù)必告知醫(yī)生，并咨詢醫(yī)生是否能用藥，如何用藥。
- 藥物是有不良反應(yīng)的。但也不要因害怕不良反應(yīng)而拒絕用藥。你可以仔細(xì)閱讀藥物說明書或者咨詢醫(yī)生，了解麻黃堿的藥物不良反應(yīng)，做好一定的心理準(zhǔn)備。
- 麻黃堿為處方藥，必須由醫(yī)生根據(jù)病情開處方拿藥，包括用法、用量、用藥時(shí)間等。本品注射制劑，需在醫(yī)院由護(hù)士操作完成，不得擅自在家按照藥物說明書自行用藥。
- 口服制劑 慢性低血壓：每次口服25～50毫克，一日2～3次；支氣管哮喘：成人常用量一次15～30毫克，一日3次；極量：一次60毫克，一日150毫克；兒童每次每千克體重0.5～1毫克，一日3次。
- 注射制劑，對于成人和兒童有兩種用藥方法：
- 成人皮下或肌內(nèi)注射15～30毫克，一日3次；極量為一次60毫克，一日150毫克。
- 蛛網(wǎng)膜下隙麻醉或硬膜外麻醉時(shí)維持血壓：麻醉前皮下或肌內(nèi)注射20～50毫克。
- 由腰麻或硬膜外麻醉引起的低血壓逆轉(zhuǎn)的兒童很少需要麻黃堿，使用經(jīng)中央導(dǎo)管靜脈緩慢注射3mg/ml鹽酸麻黃堿溶液。1～12歲兒童：使用每千克體重500～750微克或每平方米體表面積17～25毫克，按照需要每隔3～4分鐘重復(fù)一次，總的最大給藥劑量為30毫克。12～18歲：使用3～7.5毫克（最多9毫克），按照需要每隔3～4分鐘重復(fù)一次，總的最大給藥劑量為30毫克。
- 外用制劑：接觸鼻黏膜充血、水腫，以0.5%～1%溶液滴鼻。
- 麻黃堿過量中毒主要表現(xiàn)為驚厥等癥狀，出現(xiàn)呼吸變淺或發(fā)紺，需進(jìn)行人工呼吸，禁用血管升壓類藥物，心血管性衰竭時(shí)應(yīng)保持血壓穩(wěn)定。
- 閉角型青光眼的患者應(yīng)當(dāng)禁用麻黃堿，除非已做過虹膜切除術(shù)。
- 在麻黃堿被用于循環(huán)支持時(shí)，應(yīng)先糾正低血容量、代謝性酸中毒、低氧或高碳酸血癥。
- 注意區(qū)分其他擬交感藥的類似不良反應(yīng)，如異丙腎上腺素，其特別的危險(xiǎn)是心動(dòng)過速，非兒茶酚胺類似交感藥的作用持續(xù)時(shí)間較兒茶酚胺類長，不良反應(yīng)就會(huì)隨之持久一些，尤其是血壓上升較明顯。
- 藥物是有不良反應(yīng)的。如果不良反應(yīng)較大，應(yīng)立即停藥，就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)不良反應(yīng)的輕重以決定是否繼續(xù)用藥，還是換用其他藥物。
- 震顫、心律失常。
- 妄想、幻覺。
- 麻黃堿應(yīng)該放在干燥處密封保存。
- 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
- 藥物要放于小孩接觸不到的位置。
- 麻黃堿的不良反應(yīng)包括
- 高血壓。
- 心悸、心前區(qū)不適、心律失常。
- 焦慮、煩躁、失眠、妄想、幻覺。
- 頭暈、嚴(yán)重頭痛、震顫。
- 短期內(nèi)反復(fù)使用可出現(xiàn)耐受和依賴性。
- 前列腺肥大者可引起排尿困難。
- 其他不良反應(yīng)請仔細(xì)閱讀藥品說明書。
- 有些藥物可能與麻黃堿相互作用，包括處方藥、非處方藥、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與麻黃堿一起使用前請咨詢醫(yī)生。
- 合用單胺氧化酶抑制劑（MAOIs），可出現(xiàn)高血壓，甚至滴鼻劑也可出現(xiàn)。
- 合用α受體阻滯藥、三環(huán)類抗抑郁藥以及吩噻嗪類藥物，可導(dǎo)致麻黃堿藥效下降。
- 與尿堿化劑合用可致麻黃堿中毒，需調(diào)整劑量。
- 合用多沙普侖，兩者加壓作用均增強(qiáng)。
- 根據(jù)美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標(biāo)準(zhǔn)，麻黃堿屬于妊娠期安全等級(jí)C：動(dòng)物研究證明藥物對胎兒有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚無設(shè)對照的妊娠婦女研究，或尚未對妊娠婦女及動(dòng)物進(jìn)行研究。本類藥物只有在權(quán)衡對孕婦的益處大于對胎兒的危害之后，方可使用。
- 妊娠期婦女應(yīng)權(quán)衡利弊，在利大于弊的情況下使用；麻黃堿是否可以經(jīng)乳汁分泌尚不明確，哺乳期婦女在使用前請務(wù)必咨詢醫(yī)生。哺乳期婦女如確需要使用，應(yīng)暫停哺乳。
- 藥物必須合理使用，避免濫用。處方藥應(yīng)該由醫(yī)生開置，非處方藥應(yīng)該仔細(xì)閱讀藥物說明書。
- 麻黃堿是處方藥，必須由醫(yī)生根據(jù)你的病情開處方使用。自行用藥可能會(huì)增加你不合理使用藥物風(fēng)險(xiǎn)：浪費(fèi)藥物資源，貽誤病情，產(chǎn)生耐藥，嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。
- 麻黃堿需要遵照醫(yī)生處方足量、足療程應(yīng)用。病情完全控制前你的癥狀可能會(huì)有所減輕，但不要輕易減量、停藥，以免形成耐藥、病情反復(fù)或者再次加重。
- [1] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學(xué)。第17版。北京：人民衛(wèi)生出版社，2014.
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- [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學(xué)藥。北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2018.
- [4] https://www.drugs.com.
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