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腹部脹氣
消化系統(tǒng)常見的癥狀/體征
腹部脹氣（abdominal gaseous distension）是消化系統(tǒng)常見的癥狀/體征，并非一種疾病。各種原因（包括生理性和病理性）使胃的排空延緩，食物不斷對(duì)胃壁產(chǎn)生壓力；同時(shí)，食物在胃內(nèi)過度發(fā)酵后產(chǎn)生大量氣體，使胃內(nèi)壓力進(jìn)一步增高，因而就會(huì)出現(xiàn)上腹部的飽脹、壓迫感；嚴(yán)重者腹部脹大、皮色蒼黃、甚至脈絡(luò)暴露、腹皮繃緊如鼓為特征。導(dǎo)致腹部脹氣的原因很多，應(yīng)注意鑒別診斷。治療應(yīng)針對(duì)病因；對(duì)癥處理可予消除腹部脹氣的藥物等。
基本信息
| 中文名 | 腹部脹氣 |
| 外文名 | Flatulence |
| 原因 | |
| 癥狀表現(xiàn) | 上腹部飽脹、壓迫感，嚴(yán)重者腹部脹大 |
| 就診科室 | 消化內(nèi)科 |
| 顯狀部位 | 腹部 |
收起
病因
- 2.腸道疾病 是導(dǎo)致腹部脹氣的重要原因，多見于急、慢性腸道感染(如細(xì)菌性痢疾、阿米巴腸炎、腸結(jié)核、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等)，吸收不良綜合征，急、慢性腸梗阻，假性腸梗阻，腸道憩室病，各種原因?qū)е碌谋忝氐取?/span>
- 3.胃腸道功能性疾病 如吞氣癥、頑固性嗝逆、功能性消化不良(非潰瘍性消化不良)、腸易激綜合征(irritable bowel syndrome，IBS)等。
- 7.腹膜疾病 如急性化膿性腹膜炎、結(jié)核性腹膜炎、腹膜癌等。
- 8.急性感染性疾病 如休克性肺炎、傷寒、重型肺結(jié)核病及敗血癥等。
- 9.心血管疾病 見于急、慢性充血性心力衰竭(尤其是右心功能不全)，腸系膜血管栓塞或血栓形成等。
鑒別診斷
- 2.腹部脹氣伴嘔吐多見于幽門梗阻，腸梗阻等病變，其次可見于肝膽道及胰腺病變，功能性消化不良及吞氣癥等功能性病變有時(shí)也可發(fā)生嘔吐。
- 4.腹部脹氣伴便秘多見于習(xí)慣性便秘，腸易激綜合征(便秘型)，腸梗阻，左半結(jié)腸癌等。
- 5.腹部脹氣伴腹瀉多見于急性腸道感染，肝硬化，慢性膽囊炎，慢性胰腺炎，吸收不良綜合征等。
- 7.腹部脹氣伴發(fā)熱多見于傷寒，急性腸道炎癥，腸結(jié)核，結(jié)核性腹膜炎及敗血癥等。
- 8.腹部脹氣伴腸型或振水音腹部脹氣伴腸型或異常蠕動(dòng)波多見于腸梗阻，如胃部有振水音時(shí)，多考慮為胃貯留或幽門梗阻。
- 9.腹部脹氣部位上腹部膨脹者多見于萎縮性胃炎，功能性消化不良，肝硬化，幽門梗阻，胃擴(kuò)張或胃癌，胰腺癌等；中上腹部膨脹多見于肝、膽道病變，肝曲綜合征等；左上腹部膨脹多見于胃疾病，脾曲綜合征等；左下腹膨脹多見于結(jié)腸脹氣(例如巨結(jié)腸)；全腹部脹氣多見于小腸或結(jié)腸腔內(nèi)積氣過多，麻痹性腸梗阻等。
檢查
- 1.體格檢查
- 包括望診、觸診、叩診、聽診和肛門指診。
- 2.實(shí)驗(yàn)室檢查
- 血常規(guī)檢查，如白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高和中性粒細(xì)胞增高常提示存在全身、腸腔內(nèi)、腹腔內(nèi)或臟器的感染，很多泌尿系疾患會(huì)引起尿路感染，通過尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，腸道感染可通過大便常規(guī)檢查確診。伴腹水時(shí)應(yīng)首先通過腹水常規(guī)檢查確定為漏出液或滲出液，有時(shí)通過腹腔穿刺抽出少量液體即可確診為炎癥、出血、消化道或膽道穿孔，在惡性腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移的腹腔穿刺液中可能找到腫瘤細(xì)胞。各種感染所致腹脹有感染性血象，血沉增快、血培養(yǎng)陽性等。
- 3.其他輔助檢查
治療原則
- 針對(duì)病因進(jìn)行治療；對(duì)癥處理，可采用二甲硅油（聚二甲基硅油）、藥用炭（活性炭）、乳酶生（表飛鳴）、地衣芽孢桿菌活菌顆粒（整腸生）、多潘立酮（嗎丁啉、胃得靈）等消除腹部脹氣。
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