精選百科
本文由作者推薦
假陽(yáng)性
基本信息
| 中文名 | 假陽(yáng)性 |
| 外文名 | false positive |
| 測(cè)懷孕時(shí)間 | 10-14天 |
| 做法 | 醫(yī)院做血HCG檢查 |
| 條件 | 早孕試紙的質(zhì)量和使用時(shí)間 |
概述
假陽(yáng)性是指因?yàn)榉N種原因把不具備陽(yáng)性癥狀的人檢測(cè)出陽(yáng)性的結(jié)果。
原因
環(huán)境因素、操作因素、實(shí)驗(yàn)方法或者患者自身因素等都可能造成假陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果。以梅毒檢測(cè)為例，分析造成假陽(yáng)性的普遍原因：
梅毒的診斷主要靠臨床癥狀和血清檢查，常見(jiàn)的是梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗(yàn)(PA)和梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)，PA已經(jīng)確定為美國(guó)疾控中心的標(biāo)準(zhǔn)方法。ELISA因其操作方便，結(jié)果較為準(zhǔn)確，價(jià)格低廉在國(guó)內(nèi)還受到廣泛的使用。梅毒的診斷主要靠臨床癥狀和血清檢查，無(wú)臨床癥狀和疾病接觸史可出現(xiàn)假陽(yáng)性，其主要原因有以下幾點(diǎn)：
1.標(biāo)本因素
1.1標(biāo)本處理不完全：血液標(biāo)本未完全抗凝即開(kāi)始離心，析出的纖維蛋白易在孔板中形成白色薄膜或者絮狀物，若清洗不干凈，殘余在孔板中極易使吸光度值偏高，造成假陽(yáng)性。
1.2標(biāo)本溶血：血液樣本溶血后細(xì)胞內(nèi)的各種酶和具有酶樣活性的物質(zhì)可與底物非特異性結(jié)合，標(biāo)本溶血時(shí)細(xì)胞內(nèi)液的各種活性酶及具有酶樣活性的物質(zhì)可與底物非特異性結(jié)合；溶血后釋放出的血紅蛋白(Hb)具有類過(guò)氧化物酶的活性，可少量吸附于孔板上，隨著溶血程度增大而增加，在洗板不徹底的情況下從而使樣本OD值升高，造成假陽(yáng)性。
1.3標(biāo)本被細(xì)菌污染：標(biāo)本采集后及分離血清時(shí)若被細(xì)菌污染，也可引起內(nèi)源性辣根過(guò)氧化物酶增多，相應(yīng)的酶標(biāo)記方法會(huì)產(chǎn)生非特異性干擾，造成假陽(yáng)性。
1.4標(biāo)本保存不當(dāng)：血液標(biāo)本保存過(guò)久易滋生細(xì)菌，影響檢測(cè)結(jié)果。時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的標(biāo)本，血清標(biāo)本IgG聚集成多聚體，AFP形成二聚體，造成假陽(yáng)性。
2.使用儀器及操作因素
2.1拖帶現(xiàn)象：全自動(dòng)家養(yǎng)系統(tǒng)可以準(zhǔn)確、快速加樣，避免手工的誤差也保證了加樣的一致性。但是全自動(dòng)加樣儀還不能完全確保一份樣本一個(gè)加樣頭。加完樣后雖然其可以自動(dòng)清洗3次，而高濃度的抗原或者抗體標(biāo)本檢測(cè)后，拖帶污染可能導(dǎo)致后面或者多孔樣本的假陽(yáng)性。
染時(shí)，容易出現(xiàn)吸光度值升高，從而造成假陽(yáng)性結(jié)果。
2.3試驗(yàn)溫度：試驗(yàn)溫度過(guò)高或過(guò)低都有可能引起血清蛋白異常，造成假陽(yáng)性。最好在室溫18～25℃進(jìn)行操作。
2.4操作因素：操作過(guò)程中一些因素也會(huì)導(dǎo)致假陽(yáng)性，檢測(cè)底物反復(fù)使用出現(xiàn)被污染或者底物受到陽(yáng)光照射時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性；孔板洗滌過(guò)程中出現(xiàn)溢出現(xiàn)象，陽(yáng)性標(biāo)本的反應(yīng)液污染臨近孔板造成假陽(yáng)性；洗滌過(guò)程中洗滌時(shí)間太短或次數(shù)太少，洗滌不充分導(dǎo)致酶制劑殘留形成假陽(yáng)性。
3.個(gè)人因素
3.1生理機(jī)能:ELISA試劑盒主要是通過(guò)抗原抗體檢測(cè)梅毒螺旋體，理論上ELISA的位點(diǎn)少，結(jié)果更具特異性，但由于人血清抗原中存在假陽(yáng)性位點(diǎn)的問(wèn)題，造成假陽(yáng)性。老年人身體機(jī)能退化，易出現(xiàn)免疫功能異常，產(chǎn)生乙烯異常蛋白干擾檢測(cè)結(jié)果。
3.2疾?。豪夏耆碎L(zhǎng)伴有各種疾病，如腸癌、肺癌、腹腔內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜癌等腫瘤，肺結(jié)核，血液病，自身免疫性疾病，可以導(dǎo)致患者自身免疫環(huán)境的改變，或者糖尿病、腫瘤、肝病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者體內(nèi)含有治療性抗體、糖尿病抗體、類風(fēng)濕因子、甲胎蛋白等，使底物出現(xiàn)顯色反應(yīng)，造成假陽(yáng)性結(jié)果。
4.方法學(xué)因素
4.1灰?guī)^(qū)現(xiàn)象
ELISA是一種定性檢測(cè)梅毒的方法，在陽(yáng)性與陰性之間有一條分界線，即判定值，通常在判定值左右有一定的范圍，為灰?guī)^(qū)。結(jié)果位于灰?guī)^(qū)的標(biāo)本易出現(xiàn)假陽(yáng)性，需要重新檢測(cè)確定是否為陽(yáng)性。
4.2空白對(duì)照的影響
空白對(duì)照組對(duì)結(jié)果具有很大的影響，比如反應(yīng)孔出現(xiàn)刮痕，可使測(cè)定值升高，不設(shè)定對(duì)照組也可出現(xiàn)誤讀形成假陽(yáng)性。
危害
實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果往往為臨床醫(yī)生診斷疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。然而，過(guò)度依賴實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)而忽略了其他臨床診斷要素風(fēng)險(xiǎn)極大：
1.假陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果易造成誤診，而假陰性結(jié)果又導(dǎo)致漏診。無(wú)論誤診還是漏診都是對(duì)患者生命極大的不負(fù)責(zé)任
2.假陽(yáng)性結(jié)果會(huì)對(duì)患者造成了心理困擾，對(duì)其本人及其家庭造成身心傷害。
3.假陽(yáng)性結(jié)果增加了患者的醫(yī)療資源負(fù)擔(dān)。
避免
診斷性檢測(cè)和影像學(xué)檢查往往會(huì)對(duì)醫(yī)生臨床決策產(chǎn)生很大影響，而實(shí)際上在此過(guò)程中往往會(huì)存在著矛盾點(diǎn)：或是依據(jù)現(xiàn)有不完全檢查結(jié)果立即開(kāi)始診療患者，或是采取更為審慎的態(tài)度盡量減少不必要的檢查和治療。那么，怎樣做才能避免假陽(yáng)性結(jié)果帶來(lái)的危害？
1.首先，充分獲取患者病史信息有助于對(duì)疾病情況作出一個(gè)大概的預(yù)測(cè)評(píng)估；
2.其次，應(yīng)將假陽(yáng)性結(jié)果納入醫(yī)生的鑒別診斷范圍內(nèi)，特別是當(dāng)有線索提示為其他診斷之時(shí)；
3.再者，與臨床緊密結(jié)合，進(jìn)行醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)，對(duì)于弱陽(yáng)性標(biāo)本，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)進(jìn)行復(fù)檢，排除試驗(yàn)操作的影響因素。
4.最后，由于假陽(yáng)性結(jié)果在合理檢測(cè)時(shí)在所難免，因而在與患者溝通檢查結(jié)果時(shí)，需采取更為溫和的方式，尤其是可能涉及敏感性診斷如性傳播感染時(shí)。
相關(guān)視頻
全部
532次播放02:22
什么情況下會(huì)出現(xiàn)乳腺癌細(xì)胞學(xué)診斷的假陽(yáng)性？
假陽(yáng)性相關(guān)的文章
國(guó)家二級(jí)心理咨詢師是心理咨詢師等級(jí)職稱的一種，心理咨詢師職業(yè)資格鑒定分三個(gè)等級(jí)：心理咨詢員（國(guó)家職業(yè)資格三級(jí)），心理咨詢師（國(guó)家職業(yè)資格二級(jí)），最高級(jí)為國(guó)家二級(jí)。人社部于2017年取消此職業(yè)資格考試，此前獲得的證書可作為專業(yè)技能培訓(xùn)證明。
蚜蟲(chóng)（英文名：Aphid），是球蚜總科（Adelgoidea）和蚜總科（Aphidoidea）昆蟲(chóng)的統(tǒng)稱，又稱膩蟲(chóng)、密蟲(chóng)，隸屬于節(jié)肢動(dòng)物門昆蟲(chóng)綱半翅目，包括球蚜科、根瘤蚜科、纊蚜科、平翅綿蚜科、扁蚜科、癭綿蚜科、群蚜科、毛管蚜科、斑蚜科、毛蚜科、大蚜科、短痣蚜科和蚜科。蚜蟲(chóng)體長(zhǎng)0.5~7.5mm，大
準(zhǔn)噶爾盆地（英文Junggar Basin；“噶”為gá），位于中國(guó)新疆的北部，是中國(guó)第二大的內(nèi)陸盆地。準(zhǔn)噶爾盆地位于阿爾泰山與天山之間，西側(cè)為準(zhǔn)噶爾西部山地，東至北塔山麓。盆地呈不規(guī)則三角形，地勢(shì)向西傾斜，北部略高于南部，北部的烏倫古湖（布倫托海）湖面高程479.1米，中部的瑪納斯湖湖面270米，
親歷中國(guó)科幻內(nèi)容介紹本叢書的編輯宗旨不是面面俱到，而是像叢書名字中所陳述的，期望在新思維方面給科幻研究領(lǐng)域一些啟迪。閱讀中讀者一定會(huì)發(fā)現(xiàn)，無(wú)論從各分冊(cè)或文章的選題還是從研究方法上，本叢書的作者都突破了以往比較單一的文學(xué)研究模式，試圖以多元視角和方法探索科幻文學(xué)。筆者認(rèn)為，對(duì)于科幻這種跨越學(xué)科的文學(xué)存
尚可名片
這家伙太懶了，什么都沒(méi)寫！
作者
