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肺泡
肺部氣體交換的主要部位
由單層上皮細(xì)胞構(gòu)成的半球狀囊泡
肺泡是由單層上皮細(xì)胞構(gòu)成的半球狀囊泡。肺中的支氣管經(jīng)多次反復(fù)分枝成無(wú)數(shù)細(xì)支氣管，它們的末端膨大成囊，囊的四周有很多突出的小囊泡，即為肺泡。
基本信息
| 中文名 | 肺泡 |
| 外文名 | alveolus |
| 結(jié)構(gòu)組成 | 大、小肺泡細(xì)胞，肺巨噬細(xì)胞等 |
| 位置 | 肺部 |
| 功能 | 肺部氣體交換的主要部位 |
| 平均直徑 | 0.2毫米 |
收起
簡(jiǎn)介
肺泡（alveolus，復(fù)數(shù)alveoli）的大小形狀不一，平均直徑0.2毫米。成人約有7億多個(gè)肺泡，總面積近100平方米，全部展開(kāi)大約有50個(gè)乒乓球桌那么大，比人的皮膚的表面積還要大好幾倍。肺泡是肺部氣體交換的主要部位，也是肺的功能單位。氧氣從肺泡向血液彌散，要依次經(jīng)過(guò)肺泡內(nèi)表面的液膜、肺泡上皮細(xì)胞膜、肺泡上皮與肺毛細(xì)血管內(nèi)皮之間的間質(zhì)、毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞膜等四層膜。這四層膜合稱為呼吸膜。呼吸膜平均厚度不到1微米，有很高 的通透性，故氣體交換十分迅速。
吸入肺泡的氣體進(jìn)入血液后，靜脈血就變?yōu)楹踟S富的動(dòng)脈血，并隨著血液循環(huán)輸送到全身各處。肺泡周?chē)?xì)血管里血液中的二氧化碳則可以透過(guò)毛細(xì)血管壁和肺泡壁進(jìn)入肺泡，通過(guò)呼氣排出體外，肺泡內(nèi)的表面液膜含有表面活性物質(zhì)，起著降低肺泡表面液體層表面張力的作用，使細(xì)胞不易萎縮，且吸氣時(shí)又較易擴(kuò)張。肺組織缺氧時(shí)，會(huì)使肺表面活性物質(zhì)分泌減少，進(jìn)入肺泡的水腫液或纖維蛋白原可降低其表面活性物質(zhì)的活力，引起肺內(nèi)廣泛的肺泡不張，血液流經(jīng)這些萎陷肺泡的毛細(xì)血管時(shí)就不能進(jìn)行氣體交換。臨床上新生嬰兒患肺不張癥，就是因?yàn)槿狈Ψ伪砻婊钚晕镔|(zhì)所致。相鄰兩肺泡間的組織為肺泡隔，內(nèi)有豐富的毛細(xì)血管及彈性纖維、網(wǎng)狀纖維。彈性纖維包繞肺泡，使肺泡具良好彈性?；?/span>慢性支氣管炎或支氣管哮喘時(shí)，肺泡長(zhǎng)期處于過(guò)度膨脹狀態(tài)，會(huì)使肺泡的彈性纖維失去彈性并遭破壞，形成肺氣腫，影響呼吸機(jī)能。
組成
肺泡
A. 扁平上皮細(xì)胞（I型細(xì)胞），其基膜緊貼毛細(xì)血管。
B. 分泌上皮（II型細(xì)胞），該細(xì)胞突向管腔或夾在扁平上皮細(xì)胞之間，可分泌表面活性物質(zhì)。
C. 隔細(xì)胞：位于肺泡間隔中，當(dāng)進(jìn)入肺泡腔內(nèi)就叫塵細(xì)胞。在塵細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有大量塵埃顆粒，屬于吞噬細(xì)胞。
由于毛細(xì)血管內(nèi)皮的對(duì)液體的通透性比肺泡細(xì)胞內(nèi)皮的要高，心力衰竭患者體液會(huì)滲出到結(jié)締組織中，造成間質(zhì)性肺水腫。肺泡為多面性囊泡，一面開(kāi)口于肺泡囊、肺泡管或呼吸性細(xì)支氣管，其余各面與相鄰的肺泡彼此相接。肺泡壁很薄，表面覆有肺泡上皮。肺泡是支氣管樹(shù)的終末部分，是肺進(jìn)行氣體交換的部位。肺泡 還有毛細(xì)血管.. 擴(kuò)大表面積。
功能
肺泡的功能
肺泡孔
（alveolar pores）為肺泡間小孔，一般一個(gè)肺泡上可有1～6個(gè)。此孔連接相鄰肺泡，并在肺泡擴(kuò)張時(shí)完全張開(kāi)，呈卵圓形或圓形，為溝通相鄰肺泡內(nèi)氣體的孔道，當(dāng)某支氣管受到阻塞時(shí)可通過(guò)肺泡孔建立側(cè)支通氣，進(jìn)行有限的氣體交換。
肺泡隔
肺泡
上皮
肺泡上皮：肺泡表面有一層完整的上皮。上皮細(xì)胞包括Ⅰ型肺泡細(xì)胞和Ⅱ型肺泡細(xì)胞。
肺
2）Ⅱ型肺泡細(xì)胞（type Ⅱ alveolar cell）：Ⅱ型肺泡細(xì)胞位于Ⅰ型肺泡細(xì)胞之間，數(shù)量較Ⅰ型肺泡細(xì)胞多，但覆蓋面積比Ⅰ型肺泡細(xì)胞小。細(xì)胞立方形或圓形，頂端突入肺泡腔。細(xì)胞核圓形，胞質(zhì)著色淺、呈泡沫狀。電鏡下，細(xì)胞游離而有少量微絨毛，胞質(zhì)內(nèi)富含線粒體和溶酶體，有較發(fā)達(dá)的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體。核上方有較多的分泌顆粒，電子密度高、大小不等，直徑約0.1～1.0μm顆粒內(nèi)含有平行排列的板層狀結(jié)構(gòu)，稱為嗜餓性板層小體（osmilphilic multilamellar body)。小體內(nèi)的主要成分為磷脂，以二棕櫚酰卵磷脂為主，此外還有糖胺多糖及蛋白質(zhì)等。顆粒內(nèi)物質(zhì)釋放出來(lái)后，在肺泡表面形成一層粘液層，稱為表面活性物質(zhì)（surfactant）。表面活性物質(zhì)有降低肺泡表面張力、穩(wěn)定肺泡大小的作用。呼氣時(shí)肺泡縮小，表面活性物質(zhì)密度增加，表面張力降低，防止肺泡過(guò)度塌陷；吸氣時(shí)肺泡擴(kuò)張，表面活性物質(zhì)密度減小，肺泡回縮力加大，可防止肺泡過(guò)度膨脹。表面活性物質(zhì)的缺乏或變性均可引起肺不張，過(guò)度通氣可造成表面活性物質(zhì)缺乏；吸入毒氣可直接破壞表面活性物質(zhì)。新生兒透明膜病是因?yàn)棰蛐头闻菁?xì)胞發(fā)育不良，表面活性物質(zhì)合成和分泌障礙，致使肺泡表面張力增大，嬰兒出生后肺泡不能擴(kuò)張，出現(xiàn)新生兒呼吸窘迫癥。Ⅱ型肺泡細(xì)胞有分裂、增殖并分化為Ⅰ型肺泡細(xì)胞的潛能，故具有修復(fù)受損傷上皮的作用。
通氣量
定義
肺泡通氣量(alveolar ventilation, VA)是指靜息狀態(tài)下每分鐘吸入氣能達(dá)到肺泡并進(jìn)行氣體交換的有效通氣量。正常呼吸中，呼吸性細(xì)支氣管以上的氣道僅起氣體傳導(dǎo)作用，不參與肺泡氣體交換，是為解剖無(wú)效腔或死腔；部分進(jìn)入肺泡的氣體因無(wú)相應(yīng)的肺泡毛細(xì)血管血流與之進(jìn)行氣體交換，則亦無(wú)法進(jìn)行氣體交換，是為肺泡無(wú)效腔），解剖無(wú)效腔和肺泡無(wú)效腔合稱生理無(wú)效腔（生理死腔），不能進(jìn)行氣體交換的這部分氣體稱為死腔通氣（dead space ventilation, VD）。正常情況下，因通氣/血流比例正常，肺泡死腔量極小，可忽略不計(jì)，因此生理死腔量基本等于解剖死腔量。解剖死腔量一般變化不大(除支氣管擴(kuò)張以外)，故生理死腔量變化主要反映肺泡死腔量的變化。
灌洗操作
肺泡灌洗操作
裝入硅塑瓶或涂硅滅菌玻璃容器中(減少細(xì)胞黏附), 置于含有冰塊的保溫瓶中，立即送往實(shí)驗(yàn)室檢查。在支氣管肺泡灌洗的技術(shù)操作時(shí)，必須注意以下幾點(diǎn):① 纖支鏡選擇，用于灌洗纖支鏡末端直徑5.5～6.0mm，適宜于緊密楔入段或亞段支氣管管口，防止大氣道分泌物混入和灌洗液的外溢，保證BALF的滿意回收量；② 在灌洗過(guò)程中咳嗽反射必須得到滿意的抑制，否則易引起支氣管壁黏膜的損傷而造成灌洗液的混血, 同時(shí)也影響回收量；③ 灌洗的生理鹽水需加溫至37℃，過(guò)冷或過(guò)熱將引起支氣管痙攣和刺激性咳嗽；④ 負(fù)壓吸引應(yīng)保持在50～100mmHg，負(fù)壓過(guò)大時(shí)導(dǎo)致支氣管陷閉和損傷，并影響回收量。
研究成果
2022年7月消息，美國(guó)加州大學(xué)舊金山分校的研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)了肺部神經(jīng)影響肺泡發(fā)育的調(diào)控機(jī)制，相關(guān)成果在《Developmental Cell》發(fā)表，論文的標(biāo)題為：A functional circuit formed by the autonomic nerves and myofibroblasts controls mammalian alveolar formation for gas exchange。
參考資料
[1]
科學(xué)家揭示影響肺泡發(fā)育的生理機(jī)制 · 中華人民共和國(guó)科學(xué)技術(shù)部[引用日期2022-07-06]
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