內(nèi)經(jīng)知要（明代李中梓所著的醫(yī)書）

作者簡介

李中梓(1588～1655)字士材，號念莪，明末華亭（今江蘇松江）人。為明末一大醫(yī)家，—生對中醫(yī)理論研究十分重視，兼取眾家之長。其論述醫(yī)理，頗能深入淺出。所著諸書，多能通俗易懂，在中醫(yī)學(xué)的普及方面作出較大貢獻。著有《內(nèi)經(jīng)知要》、《醫(yī)宗必讀》、《本草通玄》、《傷寒括要》、《刪補頤生微論》、《診家正眼》、《病機沙篆》等。

成書經(jīng)過

李中梓（1588—1655年），江蘇松江人，是明朝名醫(yī)，著有《內(nèi)經(jīng)知要》、《醫(yī)宗必讀》、《本草通玄》等醫(yī)書24卷。

李中梓受《黃帝內(nèi)經(jīng)》及名醫(yī)李杲、張介賓醫(yī)學(xué)思想的影響，認(rèn)為人身先天之本在于腎，腎為臟腑、三焦、十二經(jīng)脈之根本，而后天之本則在于脾胃，人出生之后全賴脾胃的榮養(yǎng)，人有胃氣則生，無胃氣則死，倘若胃氣一敗，百藥難施，必死無疑。他還認(rèn)為人體和自然界一樣，只有水升火降，陰陽相交，才能維持人體的生長與健康。他說“無陽則陰無以生，無陰則陽無以化”，強調(diào)人體陰陽平衡與相互轉(zhuǎn)化，而其中他更注重陽氣對人體的影響。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中國古代醫(yī)學(xué)文獻的經(jīng)典之一，它形成于戰(zhàn)國時代，積累了歷代醫(yī)家的臨床醫(yī)學(xué)精華，是古代勞動人民與疾病斗爭的經(jīng)驗總結(jié)，也是歷代醫(yī)家所必讀的一部醫(yī)學(xué)巨著?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》分別從陰陽五行、臟腑、病因、病機、診法、治則、攝生、刺法等方面，進行比較系統(tǒng)的論述，初步建立了一套較為完整系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論體系。

李中梓一生精熟《黃帝內(nèi)經(jīng)》。他抓住《黃帝內(nèi)經(jīng)》的重點，刪繁從簡，進行選擇性的類分，編成《內(nèi)經(jīng)知要》一書，使《黃帝內(nèi)經(jīng)》的內(nèi)容更加精實簡要，后人學(xué)起來更加容易?！秲?nèi)經(jīng)知要》共有上、下兩卷，分成道生、陰陽、色診、脈診、臟象、經(jīng)絡(luò)、治則、病能八類，將祖國醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論概括無遺，所以至今仍為后學(xué)者所歡迎。

序

古云：為人子者，不可以不知醫(yī)。此言似乎專指孝友中之一端而言之者也。何也？夫人之稟體毋論，其它六淫戕其外，七情賊其中，茍不知節(jié)，鮮不病且殆也。為人子者，可以父母、伯叔、兄弟、妻子及諸眷屬付之庸醫(yī)之手乎？故不可不自知。然知之為知之則可，若強不知以為知，不如無知。

編輯推薦

本次整理，以乾隆二十九年甲申掃葉山房刻本為底本，經(jīng)過精心?？倍?。書前增加導(dǎo)讀，便于讀者學(xué)習(xí)理解?！秲?nèi)經(jīng)知要》可供中醫(yī)院校師生、臨床醫(yī)生參考使用。

節(jié)選

屬性：《上古天真論》曰∶夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風(fēng)，避之有時（教下者，教民避害也，風(fēng)從沖后來者，傷人者也，謂之虛邪賊風(fēng)。如月建在子，風(fēng)從南來，對沖之火反勝也；月建在卯，風(fēng)從西來，對沖之金克木也；月建在午，風(fēng)從北來，對沖之水克火也；月建在酉。風(fēng)從東來，對沖之木反勝也，必審其方，隨時令而避之也），恬澹虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來（恬者，內(nèi)無所營。澹者，外無所遂，虛無者，虛極靜篤，即恬澹之極，臻于自然也。真氣從之者，曹真人所謂神是性兮氣是命。神不外弛氣自定。張?zhí)撿o曰∶神一出便收來，神返身中氣自回。又曰∶人能常清靜，天地悉皆歸，真一之氣皆來從我矣。精無妄傷，神無妄動，故曰內(nèi)守。如是之人，邪豈能犯，病安從生乎）。有真人者，提挈天地，把握陰陽，呼吸精氣，獨立守神，肌肉若一（真，天真也。不假修為，故曰真人；心同太極，德契兩儀。提挈，把握也。全真之人，呼接天根，吸接地脈，精化為氣也，獨立守神，氣化為神也。精氣皆化，獨有神存，故曰獨立，肌肉若一者，神還虛無，雖有肌肉而體同虛空也。仙家所謂抱元守一，又曰了得一，萬事畢。即形與神俱之義也）。

故能壽敝天地，無有終時，此其道生（天地有質(zhì)，劫滿必敝。真人之壽，前乎無始后乎無終，天地有敝，吾壽無終矣。此非戀于形生，蓋形神俱微妙，與道合真，故曰此其道生者，明非形生也）。有至人者，淳德全道，和于陰陽，調(diào)于四時（至者，以修為而至者也，淳者，濃也。德濃道全，不愆于陰陽，不逆于四時，庶幾奉若天時者矣），去世離俗，積精全神（去世離俗，藏形隱跡也。積精全神者，煉精化氣，煉氣化神也）游行天地之間，視聽八遠之外（全神之后，便能出隱顯之神，故游行天地之間；塵紛不亂，便能徹耳目之障，故視聽八遠之外）。此蓋益其壽命而強者也，亦歸于真人（前之真人，則曰道生；此言至人，則曰壽命、曰強，但能全角而已。亦歸于真人者，言若能煉神還虛，亦可同于真人，此全以修為而至者也）。有圣人者，處天地之和，從八風(fēng)之理（圣者，大而化之，亦人中之超類者，與天地合德，四時合序，故能處天地之和而氣賴以養(yǎng)，從八風(fēng)之理而邪弗能傷也。八風(fēng)者，《靈樞·九宮八風(fēng)篇》云，風(fēng)從所居之鄉(xiāng)來者為實風(fēng)，主生長，養(yǎng)萬物，從其沖后來者為虛風(fēng)，傷人者也，主殺主害；從南方來，名曰大弱風(fēng)；從西南方來，名曰謀風(fēng)；從西方來，名曰剛風(fēng)；從西北方來，名曰折風(fēng)；從北方來，名曰大剛風(fēng)；從東北方來，名曰兇風(fēng)；從東方來，名曰嬰兒風(fēng)；從東南方來，名曰弱風(fēng)），適嗜欲于世俗之間，無恚嗔之心，被服章，舉不欲觀于俗（飲食有節(jié)，起居有常，適嗜欲也。

攝情歸性，無恚嗔也。和光混俗，不離世也。被服章者，皋陶謨曰天命有德，五服五章哉。圣人之心，不磷不淄，雖和光混俗，而未嘗觀效于俗也），外不勞形于事，內(nèi)無思想之患，以恬愉為務(wù)，以自得為功，形體不敝，精神不散，亦可以百數(shù)（外不勞形則身安，內(nèi)無思想則神靜。恬愉者，調(diào)服七情也。自得者，素位而行，無入不自得也。如是者，形不受賊，精神不越而壽可百矣）。有賢人者，法則天地，象似日月，辨列星辰，逆從陰陽，分別四時（賢人者，精于醫(yī)道者也。法天地陰陽之理，行針砭藥石之術(shù)，智者能調(diào)五臟，斯人是已），將從上古協(xié)議于道，亦可使益壽而有極時（將從者，有志慕古，未能與之同其歸也，合同于道者，醫(yī)道通仙道也。調(diào)攝營衛(wèi)，培益本元，勿干天地之和，自無夭札之患，故曰亦可益壽。亦者，次別上文之圣人也。有極時者，天癸數(shù)窮，形體衰憊，針砭藥餌無可致力矣。真人者，無為而成，至人者，有為而至。圣人治未病，賢人治已病。修詣雖殊，尊生則一也。按有物渾成，先天地生，強名曰道，無跡象之可泥，豈形質(zhì)之能幾。白玉蟾所以有四大一身皆屬陰，不知何物是陽精之說也。返本還元，湛然常寂，名之曰道。積精全神，益壽強命，名之曰術(shù)，《文始經(jīng)》云忘精神而超生，見精神而久生是也，忘精神者，虛極靜篤，精自然化氣，氣自然化神，神自然還虛也，見精神者，虛靜以為本，火符以為用，煉精成氣，煉氣成神，煉神還虛也。嗟！吾人處不停之運，操必化之軀，生寄死歸，誰其獲免？貪求者妄殆，自棄者失時。即有一二盲修瞎煉，皆以身內(nèi)為工夫，獨不聞《胎息經(jīng)》云胎從伏氣中結(jié)，氣從有胎中息，氣入身來謂之生，神去離形謂之死，知神氣者可以長生。氣有先天后天之別，后天者，呼吸往來之氣也；先天者，無形無象，生天生地，生人生物者也。

康節(jié)云；干遇巽時觀月窟，地逢雷處見天根。天根月窟間來往，三十六宮都是春，真既醉于先天之說也。惜乎下手無訣，訛傳錯教。妄以兩目為月窟，陽事為天根，令人捧腹。若得訣行持，不過一時辰許，先天祖氣忽然來歸，鼻管如迎風(fēng)之狀，不假呼吸施為，不事閉氣數(shù)息，特須一言抉破，可以萬古長存。若非福分深長，鮮不聞而起謗，甚有俗醫(yī)笑其迂妄。不知醫(yī)道通仙，自古記之，亦在乎人而已矣）。

《四氣調(diào)神大論》曰∶春三月，此謂發(fā)陳（發(fā)，生發(fā)也。陳，敷陳也，發(fā)育萬物，敷布寰區(qū)，故曰發(fā)陳）。天地俱生，萬物以榮（敷和之紀(jì)，木德周行。俱生者，氤氳之氣也。天地氤氳，萬物化醇。榮者，顯也。發(fā)也）；夜臥早起，廣步于庭（此言在天主發(fā)生之令，在人須善養(yǎng)之方。夫人臥與陰俱，起與陽并，臥既夜矣，起復(fù)早焉，令陽多而陰少，以象春升之氣也。廣步者，動而不休，養(yǎng)陽之道也）；被發(fā)緩形，以使志生（被發(fā)者，舒在頭之春氣也。緩者，和緩以應(yīng)令也，如是則神志調(diào)適，肖天氣之生矣）；生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰（《尚書緯》曰∶東方青帝，好生不賊。禹禁云∶春三月，山林不登斧。管子云∶解怨赦罪，皆所以奉發(fā)生之德也）。此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也（四時之令，春生夏長，秋收冬藏。以上諸則，乃養(yǎng)生氣之道也），逆之則傷肝，夏為寒變，奉長者少（逆者，不能如上養(yǎng)生之道也。奉者，稟承也。肝木旺于春，春逆其養(yǎng)則肝傷，而心火失其所奉，故當(dāng)夏令火不足而水侮之，因為寒變，寒變者，變熱為寒也。春生之氣既逆，夏長之氣不亦少乎）。

夏三月，此謂蕃秀（布葉曰蕃，吐華曰秀，萬物亨嘉之會也）。天地氣交，萬物華實（即司天在泉，三四氣之交?！读o(jì)大論》所謂上下交互，氣交主之是也。陽氣生長于前，陰氣收成于后，故萬物華實）；夜臥早起，毋厭于日（臥起同于春令，亦養(yǎng)陽之物也。按荀子云∶夏不宛。言當(dāng)避赫曦之，毋為日所厭苦），使志無怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外（怒則氣上，助火亢炎，故使志無怒，則生意暢遂，譬如華英漸至成秀也。氣泄者，膚腠宣通，法暢遂之時令也。發(fā)舒之極，遍滿乾坤，其用外而不內(nèi)，人奉之以養(yǎng)生，故所愛若在外，不知正所以調(diào)其中也）。此夏氣之應(yīng)，養(yǎng)長之道也。逆之則傷心，秋為瘧，奉收者少（夜臥以下皆順夏令養(yǎng)長之道也，否則與令為逆，乘時秉政之心主不亦拂其性乎？心傷則暑乘之，秋金收肅，暑邪內(nèi)郁，必為瘧。夏長既逆，則奉長氣而秋收者少矣），冬至重?。ㄐ幕鹗軅d延至冬，則水來克火，病將重矣）。

秋三月，此謂容平（陰升陽降，大火西行，萬物之容，至此平定，故曰容平）。天氣以急，地氣以明（風(fēng)氣勁疾曰急，物色清肅曰明）；早臥早起，與雞俱興（早臥以避初寒，早起以從新爽）；使志安寧，以緩秋刑（陽德日減，陰慘日增，故須神志安寧，以緩肅殺之氣），收斂神氣，使秋氣平；無外其志，使肺氣清。此秋氣之應(yīng)，養(yǎng)收之道也（曰收斂，曰無外，皆秋氣之應(yīng)，養(yǎng)收之道。）逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少（肺金主秋，秋失其養(yǎng)，故傷肺。肺傷則腎失其主。故當(dāng)冬令而為飧泄。飧泄者，水谷不分，腎主二便，失封藏之職故也）。

冬三月，此謂閉藏（陽氣伏藏，閉塞成冬也）。水冰地坼，無擾乎陽（陰盛陽衰，君子固密，則不傷于寒，即無擾乎陽也）；早臥晚起，必待日光（所以避寒也，即養(yǎng)藏也）；使志若伏若匿，若有私意，若已有得（曰伏曰匿，曰私曰得，皆退藏于密，法閉藏之本也）；去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪（去寒就溫，所以養(yǎng)陽。無使泄奪，所以奉藏。真氏曰∶閉藏不密，溫?zé)o霜雪，則來年陽氣無力，五谷不登。人身應(yīng)天地，可不奉時耶）。此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少（水歸冬旺，冬失所養(yǎng)，則腎傷而肝木失主。肝主筋，故當(dāng)春令筋病為痿，冬不能藏，則陽虛為厥。冬藏既逆，承氣而為春生者少矣）。天氣，清靜光明者也。靜當(dāng)作凈。清陽之氣，凈而不雜，天之體也；居上而不亢，下濟而光明，天之用也。藏德不止，故不下也（藏德者，藏其高明而不肯自以為高明也。不止者，健運不息也。惟藏而不止，雖下降而實不之下，曷嘗損其居上之尊乎，故曰不下也）。天明則日月不明，邪害空竅（惟天藏德，不自為用，故日月顯明以表造化。使天不藏德而自露其光明，則日月無以藉之生明，大明見者小明滅矣。此喻身中元本不藏，發(fā)皇于外，明中空而邪湊也）。陽氣者閉塞，地氣者冒明（天氣自用，則孤陽上亢而閉塞乎陰氣，地氣隔絕而冒蔽乎光明矣）。云霧不精，則上應(yīng)白露不下（地氣上為云霧，天氣下為雨露。上下痞隔，則地氣不升，而云霧不得輸精于上；天氣不降，而雨露不得施布于下。人身上焦如霧，膻中氣化則通調(diào)水道，下輸膀胱。氣化不及州都，則水道不通，猶之白露不降矣）。交通不表。萬物命故不施，不施則名木多死（獨陽不生，獨陰不成。若上下不交，則陰陽乖而生道息，不能表見于萬物之命，故生化不施而名木多死）。惡氣不發(fā)，風(fēng)雨不節(jié)，白露不下，則菀稿不榮（惡氣不發(fā)，濁氣不散也。風(fēng)雨不節(jié)。氣候乖亂也，白露不下，陰精不降也，即不表不施之義也。菀稿不榮，言草木抑菀枯槁，不能發(fā)榮，即名木多死之義也。上文言天地不交。此則專言天氣不降也）。

賊風(fēng)數(shù)至，豪雨數(shù)起，天地四時不相保，與道相失，則未央絕滅（陰陽不和，賊風(fēng)豪雨，數(shù)為侵侮，生長收藏不保其常，失陰陽慘舒自然之道矣。央，中半也。未及中半而早已絕滅矣）。惟圣人從之，故身無奇病，萬物不失，生氣不竭（從之者，法天地四時也，存神葆真以從其藏德，勇猛精勤以從其不止，收視返聽以從其不自明，通任會督以從其陰陽之升降，則合乎常經(jīng)，尚安得有奇??？萬物不失，與時偕行，生氣滿乾坤也。不竭者，無未央絕滅之患也。愚按∶四時者，陰陽之行也；刑德者，四時之合也。春凋秋榮，冬雷夏雪，刑德易節(jié)，賊氣至而災(zāi)。夫德始于春，長于夏；刑始于秋。流于冬。刑德不失，四時如一。刑德離鄉(xiāng)，時乃逆行，故不知奉若天時，非尊生之典也。是以《天真論》曰調(diào)于四時，曰分別四時。四氣者，天地之恒經(jīng)；調(diào)神者，修煉之要則。故春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根。根者，人本于天，天本于道，道本自然，此皆治未病之方，養(yǎng)生者所切亟也）。《陰陽應(yīng)象大論》曰∶能知七損八益，則二者可調(diào)，不知用此，則早衰之節(jié)也（二者，陰陽也。七為少陽之?dāng)?shù)，八為少陰之?dāng)?shù)。七損者，陽消也；八益者，陰長也。陰陽者，生殺之本始。生從乎陽，陽懼其消也；殺從乎陰，陰懼其長也。能知七損八益，察其消長之機，用其扶抑之術(shù)，則陽常盛而陰不乘，二者可以調(diào)和，常體春夏之令，永獲少壯康強，是真把握陰陽者矣。

不知用此，則未央而衰，用者，作用也。如復(fù)卦一陽生，圣人喜之，則曰不遠復(fù)，無祗悔，元吉。卦一陰生，圣人謹(jǐn)之，則曰系于金，貞吉，有攸往，見兇，羸豕孚躅，此即仙家進陽火、退陰符之妙用也。朱紫陽曰∶老子言治人事天莫若嗇。夫惟嗇，是謂早服，早服是謂重積德。早服者，言能嗇則不遠，而復(fù)便在此也。重積德，言先有所積，而復(fù)養(yǎng)以嗇，是又加積之也。此身未有所損，而又加以嗇養(yǎng)，是謂早服而重積。若損而后養(yǎng)，僅足以補其所損，不得謂之重積矣。知此，則七陽將損，八陰將益，便早為之所；陽氣不傷，陰用不張。庶調(diào)燮陰陽，造化在手之神用也，華元化曰∶陽者生之本，陰者死之基。陰宜常損，陽宜常益，順數(shù)者生，順陰者滅。數(shù)語可作七損八益注疏）。年四十，而陰氣自半也，起居衰矣（二十為少陽，三十為壯陽。東垣云∶行年五十以上，降氣多而升氣少。降者陰也，升者陽也。由是則四十之時，正升陽之氣與降陰之氣相半，陽勝陰則強，陰勝陽則衰，陰陽相半，衰兆見矣）。年五十，體重，耳目不聰明矣（陽氣者，輕而善運；陰氣者，重而難舒。五十陰盛，故體重也。陽主通達，陰主閉塞，故耳不聰；陽為顯明，陰為幽暗，故目不明）。年六十，陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實，涕泣俱出矣（陽氣大衰，所以陰痿也，九竅不利者，陽氣不充，不能運化也，下虛者，少火虛也，上實者，陰乘陽也，涕泣俱出，陽衰不能攝也）。故曰∶知之則強，不知則老（知七損八益而調(diào)之，則強；不知，則陰漸長而衰老）。

故同出而名異耳（同出者，陰與陽也，名異者，強與老也）。智者察同，愚者察異（智者洞明陰陽之故，故曰察同。愚者徒知強老之形，故曰察異）。愚者不足，智者有余。有余則耳目聰明，身體輕強，老者復(fù)壯，壯者益治（愚者陰長，日就衰削，故不足；智者陽生，日居強盛，故有余。有余則聰明輕健，雖既老而復(fù)同于壯，壯者益治，即老子早服重積之說也）。是以圣人為無為之事，樂恬之能（無為者。自然之道也。恬澹者，清靜之樂也。老子之無為而無不為，莊子之樂全得大是也）。從欲快志于虛無之守，故壽命無窮，與天地終（從欲者，如孔子之從心所欲也。快志，即《大學(xué)》之自慊也。至虛極，守靜篤，虛無之守也。天下之受傷者。實也，有也。與虛無同體，不受壞矣。故壽命無窮，與天地終。愚按∶陽者輕清而無象，陰者重濁而有形。長生之術(shù)必曰虛無，得全于陽也。故仙真之用在陰盡陽純，仙真之號曰純陽全陽，皆以陽為要也?！吨泻图吩啤么笮扌腥耍株幬幢M則不仙；一切凡人，分陽未盡則不死。明乎此。而七損八益灼然不疑矣）。遺篇《刺法論》曰∶腎有久病者，可以寅時面向南，凈神不亂思，閉氣不息七遍，以引頸咽氣順之，如咽甚硬物，如此七遍后，餌舌下津令無數(shù)（腎為水臟，以肺金為母。肺金主氣，咽氣者，母來顧子之法也。咽津者，同類相親之道也。人生于寅，寅為陽旺之會，陽極于午，午為向明之方。神不亂思者，心似太虛，靜定凝一也。閉氣不息者，止其呼吸，氣極則微微吐出，不令聞聲。七遍者，陽數(shù)也。引頸者，伸之使直，氣易下也。如咽甚硬物者，極力咽之，汨汨有聲，以意用力送至丹田氣海，氣為水母，氣足則精自旺也。餌舌下津者，為命門在兩腎之間，上通心肺，開竅于舌下，以生津。古人制活字，從水從舌者，言舌水可以活人也。舌字從千從口，言千口水成活也。津與腎水，原是一家，咽歸下極，重來相會，既濟之道也?！断山?jīng)》曰∶氣是添年藥，津為續(xù)命芝，世上漫忙兼漫走，不知求我更求誰。氣為水母，水為命根，勤而行之，可以長生?！段蛘嫫吩弧醚式蚣{氣是人行，有藥方能造化生，爐內(nèi)若無真種子，猶將水火煮空鐺。此言虛極靜篤，精養(yǎng)靈根氣養(yǎng)神，真種子也）。愚按∶《素問》、《靈樞》各九卷，何字非尊生之訣。茲所摘者，不事百草而事守一，不尚九候而尚三奇。蓋觀天之道，執(zhí)天之行，進百年為萬古尊生之道。于是為大矣。因知不根于虛靜者，即是邪術(shù)；不歸于易簡者，即是旁門，誠能于此精求，則道德五千，丹經(jīng)五卷，豈復(fù)有余蘊哉！卷上

《陰陽應(yīng)象大論》曰∶陰陽者，天地之道也（太極動而生陽，靜而生陰，天主于動，地主于靜?！兑住吩弧靡魂幰魂栔^道。陰陽者，本道體以生，道者，由陰陽而顯），萬物之綱紀(jì)（總之為綱，大德敦化也；紛之為紀(jì)，小德川流也），變化之父母（經(jīng)曰∶物生謂之化，物極謂之變?！兑住吩弧迷谔斐上?，在地成形，變化見矣。朱子曰∶變者化之漸，化者變之成。陰可變?yōu)殛?，陽可變?yōu)殛帲蛔兓m多，靡不統(tǒng)于陰陽，故為父母），生殺之本始（陰陽交則物生，陰陽隔則物死，陽來則物生，陰至則物死，萬物之生殺。莫不以陰陽為本始也），神明之府也（變化不測之謂神，品物流形之謂明。府者，言變化流形，皆從此出也）。治病必求于本（人之疾病，雖非一端，然而或?qū)偬?，或?qū)賹崳驅(qū)俸?，或?qū)贌?，或在氣，或在血，或在臟，或在腑，皆不外于陰陽，故知病變無窮，而陰陽為之本。經(jīng)曰知其要者，一言而終是也。但明虛實，便別陰陽，然疑似之間大難剖別。

如至虛有盛候，反瀉銜冤；大實有羸狀，誤補益疾；陰癥似陽，清之者必?。魂柊Y似陰，溫之者必亡。氣主煦之，血主濡之，氣藥有生血之功，血藥無益氣之理。病在腑而誤攻其臟，謂之引賊入門；病在臟而誤攻其腑，譬之隔靴搔癢。洞察陰陽，直窮病本，庶堪司命。若疑似之際，混而弗明，攻補之間，畏而弗敢，實實虛虛之禍尚忍言哉）。故積陽為天，積陰為地。陰靜陽躁（積者，匯萃之稱也。合一切之屬于陽者，莫不本乎天；合一切之屬于陰者，莫不本乎地。陰主靜，陽主躁，其性然也），陽生陰長，陽殺陰藏（陽之和者為發(fā)育，陰之和者為成實，故曰陽生陰長，此陰陽之治也。陽之亢者為焦枯，陰之凝者為封閉，故曰陽殺陰藏，此陰陽之亂也?！短煸o(jì)大論》曰∶天以陽生陰長，地以陽殺陰藏。夫天為陽，陽主于升，升則向生，故曰天以陽生陰長，陽中有陰也。地為陰，陰主于降，降則向死，故曰地以陽殺陰藏，陰中有陽也，此言歲紀(jì)也。上半年為陽升，天氣主之，故春生夏長；下半年為陰降，地氣主之，故秋收冬藏。陽不獨立，得陰而后成，如發(fā)生賴于陽和，而長養(yǎng)由乎雨露，故曰陽生陰長。陰不自專，因陽而后行，如閉藏因于寒冽，而肅殺出乎風(fēng)霜，故曰陽殺陰藏。

按∶三說俱通，故并存之。第二則本乎經(jīng)文，尤為確當(dāng)。愚意萬物皆聽命于陽，而陰特為之順承者也。陽氣生旺，則陰血賴以長養(yǎng)；陽氣衰殺，則陰血無由和調(diào)，此陰從陽之至理也），陽化氣，陰成形（陽無形，故化氣；陰有質(zhì)，故成形）。寒極生熱，熱極生寒（冬寒之極，將生春夏之熱，冬至以后，自復(fù)而之干也。夏熱之極，將生秋冬之寒，夏至以后，自而之坤也）。寒氣生濁，熱氣生清（寒屬陰，故生濁。熱屬陽，故生清），清氣在下，則生飧泄，濁氣在上，則生脹（清陽主升，陽陷于下而不能升，故為飧泄，完谷不化也。濁陰主降，陰逆于上而不能降，故為脹，胸膈脹滿也）。清陽為天，濁陰為地，地氣上為云，天氣下為雨（此以下，明陰陽之升降，天人一理也。陰在下者為精，精即水也，精升則化為氣，云因雨而出也。陽在上者為氣，氣即云也，氣降即化為精，雨由云而生也。自下而上者，地交于天，故地氣上為云。自上而下者，天交于地，故天氣下為雨。就天地而言，謂之云雨；就人身而言，謂之精氣，人身一小天地，詎不信然）。

故清陽出上竅，濁陰出下竅（上有七竅，耳目口鼻也。下有二竅，前陰、后陰也），清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟；清陽實四肢，濁陰歸六腑（陽位乎外，陰位乎內(nèi)，腠理四肢皆在外者，故清陽居之，五臟六腑皆在內(nèi)者，故濁陰居之）。水為陰，火為陽（水潤下而寒，故為陰；火炎上而熱，故為陽。炎上者，欲其下降。潤下者，欲其上升，謂之水火交而成既濟。火不制其上炎，水不禁其就下，謂之水火不交而成未濟。腎者水也，水中生氣，即真火也。心者火也，火中生液，即真水也。陰中有陽，陽中有陰，水火互藏，陰陽交體，此又不可不知者也）；陽為氣，陰為味；味歸形，形歸氣（氣無形而升，故為陽；味有質(zhì)而降，故為陰。味歸形者，五味入口，生血成形也。形歸氣者。血皆倚賴于氣，氣旺則自能生血，氣傷而血因以敗也）；氣歸精，精歸化（氣者，先天之元氣與后天之谷氣并而充身者也。肺金主之，金施氣以生水，水即精也。精者，坎府之真鉛，天一之最先也。精施則能化生，萬化之本元也）；精食氣，形食味（氣為精母，味為形本。食者，子食母乳之義也）；化生精，氣生形（萬化之生必本于精，形質(zhì)之生必本于氣）；味傷形，氣傷精（味本歸形，味或不節(jié)，反傷形也。氣本歸精，氣或不調(diào)，反傷精也）；精化為氣，氣傷于味（氣本歸精，氣為精母也。此云精化為氣者，精亦能生氣也。如不好色者，氣因以旺也。水火互為之根，即上文天地云雨之義也。

味不節(jié)則傷形，而氣不免焉。如味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕之類）。陰味出下竅，陽氣出上竅（味為陰，故下；氣為陽，故上），味濃者為陰，薄為陰之陽；氣濃者為陽，薄為陽之陰（味屬陰，味濃為純陰，味薄為陰中之陽。氣屬陽，氣濃為純陽，氣薄為陽中之陰）。味濃則泄，薄則通；氣薄則發(fā)泄，濃則發(fā)熱（陰味下行，味濃者能泄于下，味薄者能通利也，陽氣上行，故氣薄者能泄于表，氣濃者能發(fā)熱也）。壯火之氣衰，少火之氣壯；壯火食氣，氣食少火；壯火散氣，少火生氣（火者，陽氣也。天非此火不能發(fā)育萬物，人非此火不能生養(yǎng)命根，是以物生必本于陽。但陽和之火則生物，亢烈之火則害物，故火太過則氣反衰，火和平則氣乃壯。壯火散氣，故云食氣。少火生氣，故云食火，陽氣者，身中溫暖之氣也。此氣絕，則身冷而斃矣。營運三焦，熟腐五谷，疇非真火之功，是以《內(nèi)經(jīng)》諄諄反復(fù)，欲人善養(yǎng)此火，但少則壯，壯則衰，特須善為調(diào)劑。世之善用苦寒、好行疏伐者，詎非岐黃之罪人哉）。陰勝則陽病，陽勝則陰??；陽勝則熱，陰勝則寒（陰陽和則得其平，一至有偏勝，病斯作矣），重寒則熱，重?zé)釀t寒（陰陽之變，水極則似火，火極則似水，陽盛則隔陰，陰盛則隔陽，故有內(nèi)真寒而外假熱，內(nèi)真熱而外假寒之癥。

不察其變，妄輕投劑，如水益深，如火益熱。雖有智者，莫可挽救矣）；寒傷形，熱傷氣（寒屬陰，形亦屬陰，故寒則形消也，熱為陽，氣亦為陽，故熱則氣散也），氣傷痛，形傷腫（氣喜宣通，氣傷則壅閉而不通，故痛，形為質(zhì)象，形傷則稽留而不化，故腫）。故先痛而后腫者，氣傷形也；先腫而后痛者，形傷氣也（氣先傷而后及于形，氣傷為本，形傷為標(biāo)也。形先傷而后及于氣，形傷為本，氣傷為標(biāo)也）。喜怒傷氣，寒暑傷形（舉喜怒而悲恐憂統(tǒng)之矣。內(nèi)傷人情，如喜則氣緩，怒則氣上，悲則氣消，恐則氣下，憂則氣結(jié)，故曰傷氣。舉寒暑而風(fēng)濕燥統(tǒng)之矣。外傷天氣，如風(fēng)勝則動，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮，濕勝則瀉，故曰傷形）。天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也。地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強也（天為陽。西北陰方，故天不足西北，地為陰，東南陽方，故地不滿東南，日月星辰，天之四象，猶人之有耳目口鼻，故耳目之左明于右，以陽勝于東南也。水火金木，地之四體，猶人之有皮肉筋骨，故手足之右強于左，以陰強于西北也）。陽之汗，以天地之雨名之（汗出從表，陽也，而本于陰水之屬，故以天地之雨應(yīng)之。雨雖屬陰，非天之陽氣降，則不雨也。知雨之義者，知汗之故矣）；陽之氣，以天地之疾風(fēng)名之（氣為陽，陽勝則氣逆喘急，如天地之疾風(fēng)，陽氣鼓動也）。

《金匱真言論》曰∶平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也（子、午、卯、酉，天之四正也，平旦至日中，自卯至午也；日中至黃昏，自午至酉也∶合夜至雞鳴，自酉至子也；雞鳴至平旦，自子至卯也。以一日分四時，則子、午當(dāng)二至，卯酉當(dāng)二分，日出為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬也）。夫言人之陰陽，則外為陽，內(nèi)為陰（以表里言）；言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰（以前后言）；言人身之臟腑中陰陽，則臟者為陰，腑者為陽，肝、心、脾、肺、腎五臟皆為陰，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦，六腑皆為陽（五臟屬里，藏精氣而不瀉，故為陰。六腑屬表，傳化物而不藏，故為陽）。故背為陽，陽中之陽，心也；背為陽，陽中之陰，肺也；腹為陰，陰中之陰，腎也；腹為陰，陰中之陽，肝也；腹為陰，陰中之至陰，脾也（老子曰，負陰而抱陽，是以腹為陽、背為陰也。《內(nèi)經(jīng)》乃以背為陽、腹為陰，何也？邵子曰∶天之陽在南，故日處之；地之剛在北，故山處之，然則老子之說言天象也，《內(nèi)經(jīng)》之說言地象也，況陽經(jīng)行于背，陰經(jīng)行于腹，人身臟腑之形體，本為地象也，第考伏羲六十四卦方圓二圖，其義顯然，夫圓圖象天，陽在東南，方圖象地，陽在西北，可以洞然無疑矣。心肺為背之陽，肝脾腎為腹之陰，何也？心肺在膈上，連近于背，故為背之二陽臟。肝脾腎在膈下，附近于腹，故為腹之三陰臟。然陽中又分陰陽者，心象人身之日，故為陽中之陽；肺象人身之天，天體雖陽，色玄而不自明，包藏陰德，比之太陽有間；故肺為陽中之陰。陰中又分陰陽者，腎屬水，故為陰中之陰；肝屬木，故為陰中之陽；脾屬坤土，故為陰中之至陰也）。