肝氣瘀滯，橫逆犯胃，胃失和降，以胃脘、脅肋脹滿疼痛，噯氣、呃逆、吞酸，情緒抑郁，不欲食，苔薄黃，脈弦等為常見癥的證候。包括肝氣犯胃和肝胃郁熱。

中文名

肝胃不和

季節(jié)分布

四季

是否傳染病

否

癥狀表現(xiàn)

噯氣、呃逆

并發(fā)癥

胃脘飽脹疼痛

就診科室

中醫(yī)科

顯狀部位

胃

是否醫(yī)保

是

原因

情志不遂，氣郁化火

病因病機(jī)

  • 情志不遂，氣郁化火。寒邪入侵肝胃，肝失疏泄而引起胃失和降的證候。本證屬實(shí)，病位在肝、胃。

    肝胃不和

臨床表現(xiàn)

  • 噯氣、呃逆，手腳冰涼，吞酸嘈雜，食入不化，胃脘飽脹疼痛，引及兩脅竄痛，喜怒無常，煩躁易怒，弦脈脹痛。苔薄白或薄黃，脈弦。

鑒別診斷

  • 本證的肝氣犯胃型當(dāng)與脾胃濕熱證相辨別，兩者均可出現(xiàn)胃院脹痛，曖氣吞酸，呃逆嘔吐等癥，但肝氣犯胃常因情志不暢誘發(fā)，而脾胃濕熱則沒有情志誘因，并且脾胃濕熱腹痛不明顯，而表現(xiàn)為脘腹痞悶，脹滿不適，納呆厭食等證。舌脈上，肝氣犯胃多偏弦脈，舌淡，苔薄白；而脾胃濕熱多表現(xiàn)為舌紅，苔黃膩，脈弦滑。

施治要點(diǎn)

  • 1.本證系肝胃同病，氣機(jī)失常，故本證治療的關(guān)鍵是疏肝理氣，和胃降逆。
  • 2.由于情志異常是本證發(fā)生的重要誘因，在藥物治療的同時(shí)，配合情志調(diào)理。
  • 3.在本證的治療中要注意兼顧脾，但應(yīng)與肝氣乘脾證相鑒別。
  • 4.若嘔吐甚者，津液耗損，要注意顧護(hù)胃陰。

辨證施治

  • 1.內(nèi)治法

治則：疏肝解郁，理氣和胃。主方：柴胡疏肝散合平胃散。

若胃脘痛甚者，加玄胡、木香、川楝；若噯氣頻作，加旋復(fù)花、沉香；若肝郁化熱而見泛酸嘈雜者，加左金丸；若氣滯血瘀而見刺痛拒按者，加蒲黃、五靈脂、丹參；若氣郁痰阻者，加旋復(fù)花、代赭石、生姜；若兼口苦，便秘者，加大黃、枳實(shí)；若氣郁化火傷津之干嘔，舌紅少津者，加麥冬、太子參。若肝氣郁滯日久化熱而導(dǎo)致肝胃郁熱者，可用化肝煎加減治療。

  • 2.外治法

（1）外敷??生姜、胡椒適量研末，酒調(diào)，外敷臍、腹部，適用于胃脘痛甚者。

2）針灸療法??①針刺??取內(nèi)關(guān)、期門、中脘、太沖等穴，瀉法，留針15～20分鐘，每日1次。②耳針??取胃、肝、皮質(zhì)下，中等刺激，留針20～30分鐘。

飲食療法

  • 1.橘皮粥：橘皮切碎，同米煮粥食用。
  • 2.薤白粥：薤白10克、大米50克，如常法煮粥食之。