JCI（用于對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)證的附屬機(jī)構(gòu)）

概括

標(biāo)準(zhǔn)是全世界公認(rèn)的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，代表了醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)院管理的最高水平。也是世界衛(wèi)生組織認(rèn)可的認(rèn)證模式。

認(rèn)證理念

JCI認(rèn)證是一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)捏w系， JCI標(biāo)準(zhǔn)的理念是最大限度地實(shí)現(xiàn)可達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)，以病人為中心，建立相應(yīng)的政策、制度和流程以鼓勵(lì)持續(xù)不斷的質(zhì)量改進(jìn)并符合當(dāng)?shù)氐奈幕CI標(biāo)準(zhǔn)涵蓋368個(gè)標(biāo)準(zhǔn)（其中200個(gè)核心標(biāo)準(zhǔn)，168個(gè)非核心標(biāo)準(zhǔn)），每個(gè)標(biāo)準(zhǔn)之下又包含幾個(gè)衡量要素，共有1033小項(xiàng)。

認(rèn)證原則

標(biāo)準(zhǔn)的原則是：要求醫(yī)院的管理制度要建立在標(biāo)準(zhǔn)之上，醫(yī)生，護(hù)士，管理者要有授權(quán)，所有員工要有崗位考核與績(jī)效評(píng)價(jià)，要求醫(yī)院的管理達(dá)到相應(yīng)的水平，尤其看重醫(yī)院質(zhì)量的評(píng)價(jià)依據(jù)．專家評(píng)價(jià)，考核醫(yī)院的重點(diǎn)與國(guó)內(nèi)的方式有不同，對(duì)于醫(yī)院的文件，臺(tái)帳，硬件建設(shè)不做為重點(diǎn)，而重點(diǎn)是對(duì)于醫(yī)院的制度建設(shè)\醫(yī)療流程\質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)\醫(yī)療安全．盡管JCI質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，但也考慮了特定國(guó)家的國(guó)情，所以他的大部分標(biāo)準(zhǔn)都是只提供了行動(dòng)的框架，而將建立質(zhì)量目標(biāo)與指標(biāo)的工作留給了醫(yī)院.JCI的醫(yī)院目標(biāo)是：為病人提供滿足其健康需求的服務(wù)，協(xié)調(diào)各服務(wù)流程，以提高病人的治療效果，最大限度的利用醫(yī)療資源．評(píng)審的核心價(jià)值是：降低風(fēng)險(xiǎn)，保證安全，醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改正．

中國(guó)認(rèn)證醫(yī)院

同濟(jì)大學(xué)附屬天佑醫(yī)院、廣州祈福醫(yī)院、北京和睦家醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院、上海和睦家醫(yī)院、天津泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院、北京燕化醫(yī)院、北京市健宮醫(yī)院、南京華世佳寶婦產(chǎn)醫(yī)院、河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院、上海兒童醫(yī)學(xué)中心、西寧青海紅十字醫(yī)院、深圳和美婦兒醫(yī)院、天津?qū)幒俞t(yī)院、成都安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院、鄭州人民醫(yī)院、烏海市婦幼保健院、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心、南京醫(yī)科大學(xué)附屬友誼整形外科醫(yī)院、湖南省兒童醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、上海天壇醫(yī)院腫瘤生物治療中心、廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院。

同濟(jì)大學(xué)附屬天佑醫(yī)院于2018年10月26日通過(guò)JCI認(rèn)證現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審，收到美國(guó)芝加哥JCI總部發(fā)來(lái)的證書(shū)，標(biāo)志著該院在醫(yī)療質(zhì)量和安全管理上正式與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)接軌，躋身國(guó)際醫(yī)院管理先進(jìn)行列。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院2006年成為大陸首家通過(guò)JCI國(guó)際醫(yī)院評(píng)審的公立醫(yī)院，至今歷經(jīng)四次JCI評(píng)審，全部通過(guò)。2016年成為中國(guó)大陸首家同等規(guī)模兩院區(qū)同時(shí)通過(guò)JCI國(guó)際醫(yī)院評(píng)審的醫(yī)療綜合體。

青海紅十字醫(yī)院于2009年初開(kāi)始提出并學(xué)習(xí)和培訓(xùn)JCI認(rèn)證相關(guān)知識(shí)及標(biāo)準(zhǔn)，并以晉升為三級(jí)甲等綜合醫(yī)院為基礎(chǔ)，歷經(jīng)3年的艱辛歷程和共同奮斗，青海紅十字醫(yī)院已于2011年09月21日通過(guò)美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審國(guó)際聯(lián)合委員會(huì)認(rèn)證，成為國(guó)內(nèi)第三家、西北第一家通過(guò)JCI認(rèn)證評(píng)審的公立綜合性醫(yī)院。同時(shí)也是中國(guó)第12家通過(guò)JCI認(rèn)證的醫(yī)院。

南京華世佳寶婦產(chǎn)醫(yī)院于2009年4月13日，第一次在醫(yī)療例會(huì)上向臨床主管提出了"JCI"一詞，歷經(jīng)一年的改善，在2010年12月13日-16日，經(jīng)過(guò)國(guó)際JCI評(píng)審委員四天的全方位審核，于2010年12月17日順利通過(guò)美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審國(guó)際聯(lián)合委員會(huì)認(rèn)證，成為國(guó)內(nèi)第九家通過(guò)JCI認(rèn)證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)也是江蘇省第一家通過(guò)JCI認(rèn)證評(píng)審的醫(yī)院。

深圳和美婦兒科醫(yī)院成立于2010年6月3日，已于2011年10月25日-10月28日進(jìn)行為期四天的JCI認(rèn)證審核，現(xiàn)已正式通過(guò)，深圳和美醫(yī)院是中國(guó)第13家通過(guò)JCI認(rèn)證高品質(zhì)醫(yī)院，也是深圳第一家通過(guò)JCI認(rèn)證的國(guó)際化醫(yī)院。

2012年7月15日，鄭州市人民醫(yī)院通過(guò)JCI認(rèn)證，是河南唯一通過(guò)JCI認(rèn)證的綜合醫(yī)院，也是全國(guó)通過(guò)JCI認(rèn)證的規(guī)模最大的醫(yī)院，也是全國(guó)僅有的4所通過(guò)JCI認(rèn)證的公立綜合醫(yī)院之一。

廣州四五八醫(yī)院于2013年3月8日-3月11日進(jìn)行了為期四天的JCI認(rèn)證審核后正式通過(guò)。中國(guó)人民解放軍第458醫(yī)院創(chuàng)建于1952年，坐落在廣州市中心城區(qū)，前身是中南空軍第二醫(yī)院、空軍第十七醫(yī)院、空軍廣州醫(yī)院。廣州四五八醫(yī)院是一家綜合性的公立三級(jí)甲等醫(yī)院。

2014年3月17日—20日，廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院正式接受JCI 認(rèn)證評(píng)審官的審查，最終順利通過(guò)！是廣州第一家通過(guò)JCI 認(rèn)證的民營(yíng)專科醫(yī)院。

2014年10月，圣丹?，F(xiàn)代醫(yī)院通過(guò)了國(guó)際JCI認(rèn)證評(píng)審，是廣州一家綜合性的醫(yī)院通過(guò)JCI認(rèn)證！

2014年11月14日上午，來(lái)自美國(guó)芝加哥總部的一封郵件正式通知蒼南縣人民醫(yī)院加入JCI“俱樂(lè)部”。蒼南縣人民醫(yī)院也成為浙江省第一家、全國(guó)第二家通過(guò)JCI最新版認(rèn)證的綜合性醫(yī)院，也是全國(guó)首家通過(guò)第五版JCI認(rèn)證的縣級(jí)醫(yī)院。作為縣上唯一的公立三級(jí)乙等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，蒼南縣人民醫(yī)院承擔(dān)全縣130多萬(wàn)人的醫(yī)療保健任務(wù)。“鎮(zhèn)上的居民或許不會(huì)留意這些細(xì)節(jié)，也無(wú)需知道JCI的含義。老百姓要的是實(shí)惠，來(lái)醫(yī)院就希望安全放心、把病看好。”郭廷建如是說(shuō)。

2015年9月8日，濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院蓋上了全球醫(yī)療界的“金印章”——JCI（國(guó)際醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)）認(rèn)證，這是山東省首家通過(guò)JCI認(rèn)證的大型綜合醫(yī)院，也是目前國(guó)內(nèi)通過(guò)JCI（第五版）認(rèn)證的規(guī)模最大的學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)中心。

2015年10月22日，兩年多的默默耕耘，廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院一舉通過(guò)JCI國(guó)際學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)中心認(rèn)證，成為福建省首家，也是國(guó)內(nèi)綜合醫(yī)院中最高分通過(guò)JCI學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)中心認(rèn)證的醫(yī)院。它也是全世界學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)中心通過(guò)JCI認(rèn)證的第61家醫(yī)院。

2015年11月28日，濟(jì)南艾瑪婦產(chǎn)醫(yī)院自建院以來(lái)以患為本、無(wú)私奉獻(xiàn)，以2015年亞太地區(qū)最高分的成績(jī)，高標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)JCI認(rèn)證評(píng)審，成為全國(guó)第50家JCI標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院，山東首家JCI金牌?？漆t(yī)院。

2015年9月7日至9月11日，上海市浦東醫(yī)院復(fù)旦大學(xué)附屬浦東醫(yī)院，以高分通過(guò)了JCI 最新最嚴(yán)苛的第五版282個(gè)標(biāo)準(zhǔn)、1144個(gè)衡量要素全方位稽查。作為上海市浦東新區(qū)南部地區(qū)最大的醫(yī)教研中心，著力為病患打造一個(gè)安全、優(yōu)質(zhì)、便捷的就診環(huán)境，建設(shè)成高品質(zhì)高安全的國(guó)際化研究型醫(yī)學(xué)中心。

2017年9月5日，大連百佳婦產(chǎn)醫(yī)院經(jīng)過(guò)嚴(yán)苛評(píng)審后，美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)向大連百佳婦產(chǎn)醫(yī)院授予國(guó)際JCI認(rèn)證證書(shū)。這標(biāo)志著大連首家JCI醫(yī)院醫(yī)院誕生，也是我國(guó)內(nèi)地第13家通過(guò)JCI的婦產(chǎn)醫(yī)院。

2017年12月22日上海百佳婦產(chǎn)醫(yī)院通過(guò)國(guó)際JCI評(píng)審，成為上海市首家通過(guò)第六版JCI認(rèn)證的婦產(chǎn)?？漆t(yī)院。

2018年10月19日，沭陽(yáng)縣中醫(yī)院在JCI國(guó)際醫(yī)院認(rèn)證現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審中表現(xiàn)優(yōu)異，JCI總部委派的國(guó)際評(píng)審團(tuán)隊(duì)在完成為期五天嚴(yán)苛、謹(jǐn)慎、細(xì)致的檢查后，宣布將提報(bào)總部接納沭陽(yáng)縣中醫(yī)院成為JCI認(rèn)證醫(yī)院。

2018年10月26日，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院JCI國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證通過(guò)揭牌儀式在滬舉行，這是國(guó)內(nèi)首家通過(guò)JCI(第六版)認(rèn)證的腦?？漆t(yī)院。

2018年11月30日上午，寧波藝星醫(yī)療美容醫(yī)院JCI國(guó)際認(rèn)證揭牌儀式盛大啟幕。11月2號(hào)，JCI總部正式發(fā)函，寧波藝星高分通過(guò)JCI國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證，成為浙江省唯一通過(guò)JCI國(guó)際認(rèn)證的醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)。

2020年9月，國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)（JCI）總部發(fā)布《認(rèn)證評(píng)審結(jié)果正式報(bào)告》，確認(rèn)蘇州明基醫(yī)院順利通過(guò)JCI認(rèn)證。

認(rèn)證過(guò)程

考察小組分別由醫(yī)生、護(hù)士、行政官各1名組成，采取輪換制。他們都是各自領(lǐng)域的專家，并有國(guó)際工作經(jīng)驗(yàn)。每個(gè)認(rèn)證官負(fù)責(zé)檢查所負(fù)責(zé)的標(biāo)準(zhǔn)是否符合要求，并進(jìn)行評(píng)分。

認(rèn)證所需時(shí)間并不固定，大約3～5天，一般包含以下幾個(gè)步驟：

1.文件回顧（往往在每天早上進(jìn)行）回顧醫(yī)院的相關(guān)政策、會(huì)議記錄等，有8個(gè)文件必須在認(rèn)證官到來(lái)之前完成書(shū)面翻譯。

2.約見(jiàn)領(lǐng)導(dǎo)層　反饋每天的認(rèn)證考察知識(shí)，討論需要改進(jìn)和環(huán)節(jié)。

3.參觀醫(yī)療護(hù)理單元　一般在考察醫(yī)院設(shè)施、環(huán)境之后，認(rèn)證官會(huì)與醫(yī)療護(hù)理人員一起回顧住院病歷，一般要回顧8～10個(gè)；隨機(jī)約見(jiàn)低層員工，在有些科室還要與病人交談以了解醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；在醫(yī)院的職能部門檢查時(shí)，主要檢查醫(yī)院的感染控制、質(zhì)量改進(jìn)及病人安全等等；巡回檢查環(huán)境及醫(yī)院設(shè)施，其中包括廚房、設(shè)備部等。

4.其他評(píng)估活動(dòng)

以上這些認(rèn)證程序，有利于認(rèn)證官熟悉醫(yī)院運(yùn)作的架構(gòu)；約見(jiàn)領(lǐng)導(dǎo)有利于了解醫(yī)院的總體戰(zhàn)略規(guī)劃；在認(rèn)證中還會(huì)約見(jiàn)醫(yī)院的醫(yī)生、護(hù)師以及各部門的主任等，與他們討論如何保證病人的權(quán)利和安全。在考察期間，對(duì)門診、手術(shù)室、產(chǎn)科、麻醉科、急診、影像科、住院部、病理和臨床檢驗(yàn)、康復(fù)服務(wù)等部門都要進(jìn)行考察，但考察的類型及次數(shù)各不相同。

對(duì)職能部門的檢查中，主要考核員工資格與教育、醫(yī)院感染控制、質(zhì)量改進(jìn)與病人安全等內(nèi)容。

考察小組并不能決定醫(yī)院能否通過(guò)認(rèn)證，而是將考察結(jié)果做一個(gè)初步報(bào)告，呈報(bào)JCI原則與標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)，由該委員會(huì)的16位專家決定醫(yī)院能否通過(guò)認(rèn)證

JCI認(rèn)證是十分講求細(xì)節(jié)的。比如，醫(yī)院里不準(zhǔn)抽煙。一般來(lái)說(shuō)，很多醫(yī)院會(huì)有護(hù)士有禮貌地勸病人不要在病區(qū)抽煙。但如果按照J(rèn)CI的要求，僅僅這樣做還是不夠的。因?yàn)椴∪擞锌赡軙?huì)將煙頭亂扔而引發(fā)火災(zāi)，因此，醫(yī)護(hù)人員還要上前告訴他怎樣正確熄滅煙頭，并對(duì)病人進(jìn)行健康教育。

再如洗手，經(jīng)過(guò)兩年時(shí)間，員工才真正掌握了正確的洗手方法。因?yàn)檫@個(gè)小問(wèn)題，顧問(wèn)曾經(jīng)嚴(yán)厲批評(píng)過(guò)。洗手池都是一次性的擦手紙；而發(fā)藥車上也配備了洗手設(shè)備，每發(fā)一次藥都要洗一次手；在住院病房，也不共用肥皂而采用快速洗手液，以避免交叉感染。

JCI又十分講究“各司其職”。比如有一次，檢察官發(fā)現(xiàn)病區(qū)內(nèi)有護(hù)士在搞衛(wèi)生，就很惱火，因?yàn)樗J(rèn)為這是護(hù)工做的事情，護(hù)士去做，就沒(méi)有了效率。

根據(jù)規(guī)定，通過(guò)JCI認(rèn)證的醫(yī)院并不是一勞永逸，因?yàn)?年之后，醫(yī)院還要重新申請(qǐng)，經(jīng)過(guò)認(rèn)證官重新檢查合格后，才能保住JCI醫(yī)院的稱號(hào)。這是因?yàn)榧词乖诿绹?guó)，通過(guò)認(rèn)證的醫(yī)院也有50%的醫(yī)院出現(xiàn)質(zhì)量滑坡的現(xiàn)象。

認(rèn)證宗旨

JCI評(píng)核認(rèn)可的宗旨，是站在病人利益的立場(chǎng)上，對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員提出管理標(biāo)準(zhǔn)，其范圍包括：

病人護(hù)理

病人的評(píng)估

感染管理及控制

病人及其家屬的權(quán)利和教育

設(shè)施管理與環(huán)境安全

護(hù)理人員的資格和教育

品質(zhì)改進(jìn)

醫(yī)院決策及領(lǐng)導(dǎo)

信息管理

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，JCI的標(biāo)準(zhǔn)是要確?！笇?duì)」的人在「對(duì)」的時(shí)間做「對(duì)」的事。故除了硬件和軟件配備外，更需要醫(yī)院各部門和各員工在各司其職的同時(shí)，緊密合作，目的是為了給予病人最好和最安全的護(hù)理和照顧。

認(rèn)證特色

JCI國(guó)際醫(yī)院認(rèn)證的特色可以歸納為：①以國(guó)際公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)作為認(rèn)證的基礎(chǔ)；②標(biāo)準(zhǔn)的基本理念是基于促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與病人安全的持續(xù)改進(jìn)的原則；③把要求接受評(píng)審的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)列為“核心標(biāo)準(zhǔn)”(在標(biāo)準(zhǔn)文本中，以黑體字印刷，共197條)，這些核心標(biāo)準(zhǔn)涉及到醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何維護(hù)病人及家屬的基本權(quán)利、提供安全可靠的醫(yī)療設(shè)施，以及減少病人醫(yī)療過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)；④充分考慮標(biāo)準(zhǔn)體系與認(rèn)證考核適應(yīng)所在國(guó)家的法律、宗教、文化，以及行業(yè)等相關(guān)要求；⑤認(rèn)證強(qiáng)調(diào)真實(shí)、可靠和客觀

◆JCI認(rèn)證給醫(yī)院帶來(lái)了什么

JCI對(duì)于醫(yī)院所帶來(lái)的，不只是醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量以及病人安全的提高，醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力也將得到全面的提升。JCI論證過(guò)程被設(shè)計(jì)成為在醫(yī)院內(nèi)創(chuàng)建一種安全和質(zhì)量文化，使醫(yī)院能夠：

1 增強(qiáng)公眾對(duì)醫(yī)院關(guān)心患者安全和醫(yī)療質(zhì)量的信任度。

2 提供安全高效的工作環(huán)境改善員工滿意度

3 利用醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)與支付方進(jìn)行談判

4 傾聽(tīng)患者和家屬的聲音、尊重他們的權(quán)益、把他們當(dāng)作合作伙伴參與到醫(yī)療過(guò)程中來(lái)

5 營(yíng)造一種開(kāi)放的文化可以從不良事件和安全問(wèn)題及時(shí)報(bào)告中學(xué)習(xí)改進(jìn)

6 建立合作型領(lǐng)導(dǎo)層，設(shè)定工作重點(diǎn)對(duì)各級(jí)質(zhì)量與患者安全持續(xù)的領(lǐng)導(dǎo)

◆JCI認(rèn)證的核心是醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，已形成了促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與病人安全持續(xù)改進(jìn)的氛圍，在全院范圍內(nèi)，絕不放過(guò)任何細(xì)小的、可能影響病人和員工安全的隱患。醫(yī)院強(qiáng)調(diào)全員參與醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，在醫(yī)院質(zhì)量改進(jìn)委員會(huì)體系中，醫(yī)院管理者、醫(yī)生、醫(yī)技和護(hù)理人員各盡其責(zé)，群策群力，使醫(yī)院管理質(zhì)量得到持續(xù)性改進(jìn)。如以往門診、病房護(hù)士配液體存在安全隱患，醫(yī)院就成立輸液配置中心；過(guò)去一個(gè)住院病人的多種口服藥混在一起發(fā)，配藥中心把每一種都裝入一個(gè)小袋子，方便醫(yī)生隨時(shí)調(diào)整用藥；為使病人在醫(yī)院內(nèi)得到同質(zhì)服務(wù)，醫(yī)院嚴(yán)格規(guī)定醫(yī)生的權(quán)限，明確什么樣的外科醫(yī)生只能做一類手術(shù)，若要做二類手術(shù)，必須經(jīng)過(guò)考核達(dá)到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。所以，在醫(yī)院，病人找同一級(jí)的任何一位醫(yī)生看病，都能得到同樣水平和質(zhì)量的服務(wù)。

除醫(yī)療質(zhì)量外，保證患者人身安全也是JCI標(biāo)準(zhǔn)的重要內(nèi)容。醫(yī)院要制定多項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，包括火災(zāi)預(yù)案、停水預(yù)案、停電預(yù)案、電梯故障預(yù)案、通訊故障預(yù)案、醫(yī)用氣體故障預(yù)案、臺(tái)風(fēng)預(yù)案、鍋爐突發(fā)事件預(yù)案、炸彈及可疑物預(yù)案、危害公共秩序預(yù)案、群體外傷預(yù)案及傳染病突發(fā)事件預(yù)案等，同時(shí)對(duì)醫(yī)務(wù)人員掌握各種預(yù)案的技能展開(kāi)培訓(xùn)，還對(duì)消防墻上的1000多個(gè)洞進(jìn)行修補(bǔ)，所有防火門全面整改，消除隱患。

◆醫(yī)療流程持續(xù)改進(jìn)成為管理重心

醫(yī)院在實(shí)施JCI過(guò)程中，全體員工都建立了這樣的意識(shí)：“流程是管理的重心”。他們認(rèn)為，制度和流程是質(zhì)量改進(jìn)的起點(diǎn)。為此，醫(yī)院成立了制度委員會(huì)，專門承擔(dān)全院性制度的制定、宣教、定期審核和修改等工作。

對(duì)工作流程的重視，促使醫(yī)護(hù)人員更新觀念，特別是對(duì)于差錯(cuò)的正確認(rèn)識(shí)。以往醫(yī)護(hù)人員發(fā)生差錯(cuò)，會(huì)千方百計(jì)隱瞞不報(bào)。實(shí)施JCI標(biāo)準(zhǔn)后，大家逐步認(rèn)識(shí)到：很多差錯(cuò)的原因源于服務(wù)流程上的問(wèn)題，重要的是要分析原因，找出缺陷，不斷改進(jìn)。醫(yī)院鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)差錯(cuò)積極上報(bào)，并要求當(dāng)事人及有關(guān)人員認(rèn)真查找流程的缺陷，提出改進(jìn)措施。醫(yī)院強(qiáng)調(diào)，如果流程有問(wèn)題，當(dāng)事人無(wú)責(zé)，但當(dāng)事人不報(bào)告再釀成新的差錯(cuò)時(shí)，則責(zé)不容恕。

◆追蹤檢查的獨(dú)特效能

據(jù)了解，JCI認(rèn)證對(duì)醫(yī)院整體狀況的考核評(píng)價(jià)，絕不搞一點(diǎn)花架子，沒(méi)有絲毫的形式主義表現(xiàn)。國(guó)際組織對(duì)醫(yī)院進(jìn)行JCI認(rèn)證，采用的是“循跡追蹤法”，即對(duì)醫(yī)療過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全方位的跟蹤檢查，尤其關(guān)注那些嚴(yán)重影響病人安全與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的流程。檢查中，國(guó)際JCI檢查官在病人和工作人員完全不知情的狀態(tài)下，對(duì)幾名新入院的病人從進(jìn)入醫(yī)院大門一直到住進(jìn)病房接受醫(yī)囑處理，進(jìn)行了全程追蹤，涉及服務(wù)環(huán)節(jié)幾十項(xiàng)。

論證階段

1.創(chuàng)建合適的管理體系

在JCI的標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)估衡量要素中，絕大部分針對(duì)的是醫(yī)療、護(hù)理過(guò)程中最重要的環(huán)節(jié)。由于醫(yī)療活動(dòng)要全體員工共同完成，這就意味著要達(dá)到世界公認(rèn)的醫(yī)院管理水平，必須依靠全體員工的力量，共同創(chuàng)建醫(yī)院質(zhì)量管理新體系。

2.為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

JCI認(rèn)證以醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全為核心。醫(yī)院形成促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與病人安全持續(xù)改進(jìn)的氛圍，強(qiáng)調(diào)全員參與醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，在醫(yī)院JCI委員會(huì)體系中，醫(yī)院管理者、醫(yī)生、醫(yī)技和護(hù)理人員各盡其責(zé)，使醫(yī)院管理質(zhì)量得到持續(xù)性改進(jìn)。

除醫(yī)療質(zhì)量外，保護(hù)患者人身安全也是JCI標(biāo)準(zhǔn)的重要內(nèi)容。

3.將醫(yī)療流程持續(xù)改進(jìn)作為管理中心

從病人進(jìn)入一直到出院，流程體系都制定了一系列的規(guī)定動(dòng)作來(lái)規(guī)范所有醫(yī)療行為。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)自覺(jué)按流程要求規(guī)范自身行為，最大限度地減少醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。

4.強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)管理

對(duì)細(xì)節(jié)的安全進(jìn)行評(píng)估，有效地防止不良事件的發(fā)生，切實(shí)保障客戶的安全。在深圳和美的第一次JCI培訓(xùn)上，全球項(xiàng)目部主任Frederick就曾說(shuō)：通過(guò)JCI認(rèn)證，就是要改變傳統(tǒng)醫(yī)院因應(yīng)對(duì)各種檢查、考核、評(píng)估去做“工作”的被動(dòng)心態(tài)，而應(yīng)樹(shù)立“我應(yīng)該、必須這樣做”的觀念，只有這樣，醫(yī)院管理才會(huì)注重細(xì)節(jié)。

5.提升醫(yī)院的信息系統(tǒng)建設(shè)

JCI評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院的信息系統(tǒng)建設(shè)也提出了更高的要求，有效的識(shí)別病人身份及藥物管理流程是重要的環(huán)節(jié)。醫(yī)院管理系統(tǒng)（HIS）的使用，可及時(shí)有效采集信息，并進(jìn)行反饋對(duì)比，保證第一手資料的采集，避免數(shù)據(jù)傳遞中的信息損失。信息化的使用方便醫(yī)護(hù)人員共享各種相關(guān)數(shù)據(jù)，使工作效率與方式與國(guó)際接軌。

◆Paul Chang博士（MBBS、MPH、CPHQ）亞太地區(qū)辦公室管理總監(jiān)

Paul Chang博士是國(guó)際聯(lián)合委員會(huì)亞太地區(qū)辦公室的管理總監(jiān)。在這個(gè)職位上，他負(fù)責(zé)推動(dòng)JCI與亞太地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)系的進(jìn)一步發(fā)展，并與地區(qū)衛(wèi)生部、其他政府機(jī)構(gòu)、非政府組織、醫(yī)院、實(shí)驗(yàn)室和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，幫助他們降低風(fēng)險(xiǎn)、提高醫(yī)療效果。

在擔(dān)任此職務(wù)之前，Chang博士曾負(fù)責(zé)監(jiān)管樟宜綜合醫(yī)院（這是一家擁有800個(gè)床位的新加坡公立醫(yī)院）的臨床治療、風(fēng)險(xiǎn)管理、質(zhì)量提高和JCI評(píng)審，并且是該醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)的成員，領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院于2005年6月通過(guò)了JCI評(píng)審、于2007年1月通過(guò)2個(gè)心臟病項(xiàng)目的JCI專癥認(rèn)證（急性心肌梗死管理和心力衰竭管理）。 Chang博士還擁有在新加坡衛(wèi)生部和各類新加坡醫(yī)院工作的經(jīng)驗(yàn)。 Chang博士獲得了新加坡國(guó)立大學(xué)的醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位和公共衛(wèi)生碩士學(xué)位。他是醫(yī)療質(zhì)量類的認(rèn)證專家，并是受過(guò)專門培訓(xùn)的JCI評(píng)審檢查員。

介紹及價(jià)值

JCI認(rèn)證是美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)國(guó)際部（The Joint Commission）專門為協(xié)助世界各國(guó)最優(yōu)秀的醫(yī)院融入國(guó)際質(zhì)量評(píng)審和保險(xiǎn)系統(tǒng)而設(shè)計(jì)的認(rèn)證體系，是國(guó)際上最廣為推崇的醫(yī)院質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)JCI認(rèn)證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將獲頒發(fā)JCI認(rèn)證證書(shū)（JCI Accreditation）。

JCI標(biāo)準(zhǔn)的理念是最大限度地實(shí)現(xiàn)可達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)，以病人為中心，以患者安全為關(guān)注焦點(diǎn)，JCI標(biāo)準(zhǔn)涵蓋323個(gè)標(biāo)準(zhǔn)、均為核心標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)標(biāo)準(zhǔn)之下又包含幾個(gè)衡量要素，共有1140小項(xiàng)，病人安全目標(biāo)6個(gè)，目標(biāo)測(cè)量要素21個(gè)。2007年7月已經(jīng)出版第三版標(biāo)準(zhǔn)，并于2008年1月正式啟用。第三版內(nèi)容編排如下：

國(guó)際病人安全目標(biāo)

國(guó)際病人安全目標(biāo) 標(biāo)準(zhǔn)6條/衡量要素21條

以病人為中心的標(biāo)準(zhǔn)

ACC可記與連貫的病人服務(wù) 標(biāo)準(zhǔn)21條/衡量要素94條

PFR 病人與家屬的權(quán)利 標(biāo)準(zhǔn)30條/衡量要素106條

AOP 病人評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)42條/衡量要素173條

COP 病人服務(wù) 標(biāo)準(zhǔn)23條/衡量要素74條

ASC 麻醉和手術(shù)病人服務(wù) 標(biāo)準(zhǔn)14條/衡量要素49條

MMU 藥品的管理和使用 標(biāo)準(zhǔn)21條/衡量要素85條

PFE 病人與家屬的教育 標(biāo)準(zhǔn)7條/衡量要素28條

醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)

QPS 質(zhì)量改進(jìn)和病人安全 標(biāo)準(zhǔn)38條/衡量要素77條

PCI 感染預(yù)防和控制 標(biāo)準(zhǔn)23條/衡量要素82條

GLD 主管、領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo) 標(biāo)準(zhǔn)26條/衡量要素91條

FMS 設(shè)施管理和安全 標(biāo)準(zhǔn)27條/衡量要素85條

SQE 員工資格和教育 標(biāo)準(zhǔn)23條/衡量要素92條

MCI 信息和信息交流的管理 標(biāo)準(zhǔn)28條/衡量要素104條

JCI標(biāo)準(zhǔn)每三年修訂一次，新修訂的第四標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)出版，并于2011年1月正式啟用。

其他含義

JCI: Summary for Johnson Controls Inc

美國(guó)江森自控有限公司 (Johnson Controls, Inc. 又譯：約翰遜控制有限公司)是世界上第一個(gè)恒溫器制造廠家, 是世界最大的汽車部件和座椅的獨(dú)立供應(yīng)商，1885年美國(guó)Warren Johnson 江森教授創(chuàng)立了本公司，以便生產(chǎn)他研發(fā)的配電房恒溫器，是世界上第一個(gè)恒溫器制造廠家。公司總部設(shè)于美國(guó)威斯康辛州的密爾沃基市(MILWAUKEE, WISCONSIN, U.S.A.)。從此以后，江森自控有限公司從一項(xiàng)發(fā)明起家，至今已經(jīng)發(fā)展成產(chǎn)值數(shù)億美元的公司，在汽車配件和建筑設(shè)施方面居世界領(lǐng)先地位。