稀有血型（少見(jiàn)或罕見(jiàn)的血型）

簡(jiǎn)介

稀有血型就是一種少見(jiàn)或罕見(jiàn)的血型。隨著血型血清學(xué)的深入研究，科學(xué)家們已將所發(fā)現(xiàn)稀有血型，分別建立起的稀有血型系統(tǒng)，如RH、KIDD、MNSSU、P、DEIGO、LEWIS、KELLLUTHERAN、DUFFY以及其他一系列稀有血型系統(tǒng)。蘭德斯坦納等科學(xué)家在1940年做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí)，發(fā)現(xiàn)恒河猴和多數(shù)人體內(nèi)的紅細(xì)胞上存在RH血型的抗原物質(zhì)，故而命名為RH血型。凡是人體血液紅細(xì)胞上有RH抗原(又稱(chēng)D抗原)的,稱(chēng)為RH陽(yáng)性，反之則為RH陰性。

RH血型

RH是恒河猴（Rhesus Macacus）外文名稱(chēng)的頭兩個(gè)字母。蘭德斯坦納等科學(xué)家在1940年做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí)，發(fā)現(xiàn)恒河猴和多數(shù)人體內(nèi)的紅細(xì)胞上存在Rh血型的抗原物質(zhì)，故而命名的。凡是人體血液紅細(xì)胞上有Rh抗原（又稱(chēng)D抗原）的，稱(chēng)為Rh陽(yáng)性。這樣就使已發(fā)現(xiàn)的紅細(xì)胞A、B、O及AB四種主要血型的人，又都分別一分為二地被劃分為Rh陽(yáng)性和陰性兩種。隨著對(duì)Rh血型的不斷研究，認(rèn)為Rh血型系統(tǒng)可能是紅細(xì)胞血型中最為復(fù)雜的一個(gè)血型系。Rh血型的發(fā)現(xiàn)，對(duì)更加科學(xué)地指導(dǎo)輸血工作和進(jìn)一步提高新生兒溶血病的實(shí)驗(yàn)診斷和維護(hù)母嬰健康，都有非常重要的作用。根據(jù)有關(guān)資料介紹，Rh陰性血型在我國(guó)漢族及大多數(shù)民族人中約占0.3%，個(gè)別少數(shù)民族約為10%。在國(guó)外的一些民族中，Rh陰性血型的人約為15%，其中在歐美白種人中，Rh陰性血型人約占15%。

探秘

1940年蘭德斯坦納和威納將恒河猴的血液注入家兔體內(nèi)后，得到一種免疫抗體，這種血清中的免疫抗體不僅能凝集恒河猴的紅細(xì)胞，且能凝集85%的白種人的紅細(xì)胞，從而證明了這些白種人的紅細(xì)胞與這種猴子的紅細(xì)胞上有共同的抗原，因而便取恒河猴的英文字頭“Rh”作為這種抗原的名稱(chēng)。有Rh抗原的稱(chēng)為Rh陽(yáng)性，反之則為陰性。Rh是一種血型系統(tǒng)，我國(guó)99%以上的人為Rh陽(yáng)性。

因Rh血型是繼ABO血型發(fā)現(xiàn)后臨床意義最大的一種血型，也是最復(fù)雜的血型系統(tǒng)之一。Rh血型不合的輸血可危及病人的生命；母子Rh血型不合的妊娠，有可能發(fā)生死胎、早產(chǎn)和新生兒溶血癥。我國(guó)漢族人Rh陰性占0.2%～0.5%，而Rh陰性受血者和妊娠者則受Rh陽(yáng)性抗原刺激的機(jī)率為99.6%～99.8%，經(jīng)過(guò)一次輸入Rh陽(yáng)性血后50%以上的Rh陰性者會(huì)產(chǎn)生抗Rh抗體。因?yàn)镽h血型抗體為免疫抗體，如果再次輸入Rh陽(yáng)性血液后便容易發(fā)生輸血反應(yīng)。因此，Rh血型檢查和ABO血型同等重要。需要注意的是，Rh陰性的孕婦妊娠后必需到市中心血站進(jìn)行Rh血型鑒定并測(cè)定是否有免疫性抗Rh抗體，以防因母嬰血型不合而發(fā)生新生兒溶血癥。

檢查Rh血型

Rh血型檢查在臨床上的重要性，僅次于ABO系統(tǒng)而處于第二位。因?yàn)镽h血型不合的輸血有可能危及病人的生命；母子Rh血型不合的妊娠，有可能發(fā)生死胎、早產(chǎn)、新生兒溶血癥。如果Rh陰性的人輸入Rh陽(yáng)性的血液后（特別是多次輸血），在其血清中可出現(xiàn)Rh抗體，若以后再輸入Rh陽(yáng)性血，即可發(fā)生凝集，造成溶血性輸血反應(yīng)；如果Rh陰性婦女懷孕Rh陽(yáng)性胎兒時(shí)，胎兒的紅細(xì)胞借機(jī)會(huì)進(jìn)入母體，也可刺激母體產(chǎn)生Rh抗體，即使第一次輸血，也可引起溶血性輸血反應(yīng)?！?/p>分布

Rh血型在我國(guó)99%以上是陽(yáng)性，白種人Rh陰性約占15%，黑種人約占4%。

被稱(chēng)為“熊貓血”Rh陰性血，根據(jù)文化考古、人種分布、生理進(jìn)化和分子鐘學(xué)說(shuō)推測(cè)，可能是遠(yuǎn)古時(shí)代“大西洲”人的血型，他們和廣大克羅馬農(nóng)人的進(jìn)化路線不一樣，是直接從北非進(jìn)入到西歐的尼安德特人，迅速占領(lǐng)了大西洲，并且突飛猛進(jìn)地建立了第一個(gè)史前文明，也許由于一萬(wàn)多年前冰河期結(jié)束時(shí)的一場(chǎng)大洪水，把他們的文明徹底毀滅了，部分大西洲人逃到了西歐。后來(lái)，當(dāng)克羅馬農(nóng)人進(jìn)入歐洲時(shí)，和大西洲人融合了，Rh陰性血就逐漸分散開(kāi)來(lái)。

血庫(kù)

對(duì)稀有血型的需求已經(jīng)上升到一種臨床需求，我們中的任何人在任何時(shí)候都有可能碰到這種情況。稀有血型有許多不同類(lèi)型，但其共同的特點(diǎn)便是都難以找到。對(duì)于每一個(gè)人來(lái)說(shuō)知道他們自己是否是稀有血型這是很重要的。有些稀有血型患者必須輸注與他們完全一樣稀有血型，因此我們需要將所有類(lèi)型的稀有血型的血液都保存起來(lái)，稀有血型庫(kù)便由此而生。

1985年國(guó)際輸血協(xié)會(huì)特別成立了一個(gè)稀有血型委員會(huì)，來(lái)協(xié)調(diào)、促進(jìn)稀有血型的篩選、包裝、運(yùn)輸，與國(guó)際合作等項(xiàng)目。世界上有四個(gè)較大的稀有血型庫(kù)，分別位于英國(guó)、美國(guó)、荷蘭與日本。其中最大的是在英國(guó)的國(guó)際稀有血型庫(kù)。該庫(kù)中已有4000多位來(lái)自許多國(guó)家的稀有血型獻(xiàn)血員的檔案信息。

在我國(guó)，衛(wèi)生部要求我國(guó)部分省級(jí)血液中心從2009年開(kāi)始，在獻(xiàn)血者中開(kāi)展稀有血型篩選項(xiàng)目，同時(shí)將所有類(lèi)型的稀有血型的血液以及稀有血型獻(xiàn)血員的信息資料都保存起來(lái)。

上海血液中心率先在國(guó)內(nèi)開(kāi)展了對(duì)于中國(guó)人群中十分稀少的Rh陰性血液的篩選。在這十年的時(shí)間里，有近萬(wàn)名的Rh陰性獻(xiàn)血員通過(guò)他們的奉獻(xiàn)挽救了無(wú)數(shù)患者生命。從2003年開(kāi)始，在國(guó)際輸血協(xié)會(huì)的幫助下，上海血液中心在其獻(xiàn)血員中開(kāi)展了多種稀有血型的篩選工作，希望通過(guò)篩選獲得足夠多的稀有血型獻(xiàn)血員，并能夠始終與他們保持聯(lián)系，盡可能快地提供臨床急需的搶救用血。越來(lái)越多的稀有血型被逐漸地發(fā)現(xiàn)，中國(guó)自己的稀有血型庫(kù)正在逐漸地壯大。