內容簡介
責任制護理是一項新的臨床護理制度，是護理工作的一個重大改革。責任制護理于50年代開始在國外興起，80年代才在我國推廣。它是一種以病人為中心，對病人全身心健康給以全面、系統(tǒng)、整體的護理。責任護士，從病人入院那天起，一直負責到病人出院。責任護士不僅對病人的機體進行護理，還對病人的心理、社會關系和家庭生活狀況等進行全面了解，配合病人康復需要，給予最佳的護理。責任制護士還配合醫(yī)生尋找出病人的生物致病因素與社會心理致病因素，以便徹底消除病因，取得最佳治療效果。責任護士與經(jīng)管醫(yī)生一樣，可以稱作病人的經(jīng)管護士。一般情況下，1名護士負責護理3～7名病人，病人有什么困難和問題都可以找責任護士幫助解決。因此，責任制護理是一種先進的護理制度。但是，由于責任制護理需要護士較多，對護士的素質要求也較高，我國目前由于受條件限制，還未全面實施，正處于試行階段，多數(shù)醫(yī)院只在部分科室或部分病室開展。
責任護士有自己的工作程序。當病人入院后，由護士長指定責任護士。責任護士按以下秩序進行工作：①先詢問情況，提出需要解決的護理問題，確定護理診斷；②根據(jù)護理診斷，制定護理計劃，有時也像醫(yī)生一樣下達護囑；③執(zhí)行和落實護理計劃；④觀察病情變化，及時評價治療護理效果。一個臨床科劃分為2～3個責任護理組，每組設責任護士1名，輔助護士1～2名。責任護士一般幾個月才輪換，實行8小時在班、24小時負責制。責任護士不上夜班。責任制護理也實行三級查房制，即由護理部、科護士長及責任護士三級進行護理查房，以保證責任制護理的質量。
職責
1、住院期間
從病人入院的第一天起，責任護士必須盡快熟悉并且了解自己所管的病人。當責任護士當天休假或者夜班等情況未能與新病人第一次接觸的，必須在交接班過程中從當班護士處了解病人的一般情況，如：姓名、性別、年齡、職業(yè)、疾病名稱、有無手術等，并做記錄。
與病人進行第一次溝通，要做完整的自我介紹，爭取為病人留下好的第一印象（據(jù)說第一印象是指見面之后的前7秒鐘）。并為病人做好入院宣教，宣教內容大致如下：[1]介紹醫(yī)院環(huán)境：為病人介紹醫(yī)院環(huán)境的目的在于防止病人在生活環(huán)境發(fā)生改變之后出現(xiàn)心理上及生理上的不適應。為病人介紹醫(yī)院的大概環(huán)境，如食堂、廁所、醫(yī)護辦公室、換藥室，為病人介紹住院后常規(guī)的時間安排，如吃飯時間、作息時間、查房時間、治療時間等，使病人逐漸熟悉并適應環(huán)境。醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理
[2]介紹醫(yī)護人員：為病人介紹主管大夫，責任護士以及醫(yī)生（護士）辦公室的電話，告知病人有事情及時與醫(yī)生（護士）聯(lián)系。
[3]介紹醫(yī)院規(guī)章制度：如在住院期間要保管好自己的貴重物品，病房要注意保持安靜，醫(yī)生查房時不可以留陪人（除生活不能自理及其他特殊情況需要留陪人的），請假后放可離開醫(yī)院等，確保病人在住院期間人身及財產(chǎn)的安全。
[4]介紹疾病知識：為病人介紹關于疾病的知識，減輕病人因缺乏信息而造成的對疾病本身、治療、手術等的恐懼感。
[5]及時做好宣教：例如入院宣教、手術前（后）宣教及健康知識宣教。
作為一名責任護士，需要做到的就是多跑，多講（多問多答），多看，多微笑。及時將患者的病情反饋給醫(yī)生，及時化解患者對醫(yī)務工作中的誤解，做好醫(yī)生和患者之間的橋梁。
多跑：即在工作時間允許的情況下可以到病人床前進行多次而簡短的交流，了解病人的心理（對醫(yī)院環(huán)境的適應程度、對疾病的了解程度、對醫(yī)護人員工作的滿意程度和現(xiàn)存的問題等），不僅有利于病人的身心恢復，也可以增進護士和病人之間的感情。
多講：即不管在任何治療或者護理中作前要多解釋，過程中適當?shù)陌参?、鼓勵病人配合治療，結束后告知病人注意事項，盡量多重復，加深印象。及時詢問并解答病人在住院過程中遇到的問題。
多看：主要是指在治療過程中勤觀察病人的反應，輸液時要多注意病人的輸液情況及有無發(fā)生輸液反應，病人在輸液過程中有無不適等，爭取及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。但是要注意：護士進出病房時要穩(wěn)、輕、靜，工作再忙，也不可慌、急，走路腳下帶風等，給病人留下不穩(wěn)重感。
多微笑：平時和病人相處時要和藹，真誠，有禮貌。與不同年齡階段的病人交流采取不同的說話方式和講話語氣，要有合適的稱呼。如病人年齡較大時，可以適當提高說話的聲音，攙扶病人，可以更多的運用非語言交流，手勢，面部表情，讓病人時刻可以感覺到你在關注著他（她）。緩解病人在入院后遇到的“不被重視的心理感覺及自尊的需要”。適當?shù)目洫労陀哪谋磉_方式有助于和病人更好的溝通交流。
2、病人離院
當病人離院時，責任護士最好放下手里的工作花幾分鐘時間來送送病人。僅僅幾分鐘的時間算不了什么，但是帶給病人的也許是另一種心理感受。俗話說“送君千里終有一別”，我們只需要送病人到醫(yī)院門口，所以在護士陪同病人離開病房到走出醫(yī)院大門的這個過程就顯得尤為重要。我們需要告知病人回家后要特別注意的事情，需要再次重復醫(yī)院的聯(lián)系電話，并囑咐病人在遇到不懂的問題時及時打電話詢問，還要提醒病人下次復查的時間等等。出于禮貌，目送病人離去后方可離開。這樣一來，護士花費的只不過是短短的幾分鐘時間，而做為病人也許記住的恰恰就是這一“瞬間”。
3、回訪工作
醫(yī)院可以為病人建立健康檔案，而責任護士的職責便是在病人出院后做好回訪記錄。一份好的回訪記錄可以反映病人就醫(yī)過程及出院后整個的動態(tài)的健康情況，在回訪過程中護士可以提醒病人不斷完善不健全的身心及社會適應狀態(tài)，醫(yī)院則可以為他提供幫助。而作為病人，不管對醫(yī)院或者他的責任護士都是非常的信任和感激。這種好的印象會不知不覺感染到他身邊其他的人
如何做好？
如何做好責任護士[1]？
熱愛護理工作，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風
護理工作是一門科學性、技術性、服務性很強的專業(yè)，護理工作是保護人民健康、預防疾病、護理病人、恢復健康、救死扶傷的一門科學，因此，責任護士要熱愛護理專業(yè)，正確對待本職工作，不怕臟、不怕累、全心全意為病人服務，努力鉆研業(yè)務技術，不斷改進和提高護理質量。作為一名責任護士，要有良好的職業(yè)道德，嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度及技術操作規(guī)程，急病人之所急，想病人之所想，不斷豐富、更新自己的理論知識，熟練、規(guī)范的技能操作。
高度責任心，嫻熟的護理操作技能
作為一名責任護士，必須具有高度的責任心，全面掌握病人病情、護理和治療。病人的一些細小微妙的變化，反映著某種疾病的發(fā)展趨勢，責任護士必須深入病房密切接觸病人，仔細連續(xù)地觀察病人癥狀和體征，及時、準確地發(fā)現(xiàn)病情的變化，為醫(yī)療診斷提供有效依據(jù)。
護理技術操作是護士必須具備的基本功，作為責任護士必須熟練地掌握各項護理技術操作，在減輕病人痛苦的同時，也獲得病人的信任，給病人以安全感。護士的熟練操作技術是一種綜合性的非語言交流，是維系護患關系建立護患和諧的橋梁。
愛心、耐心、細心、同情心
作為一名責任護士，不僅有嫻熟的護理操作技能和高度的責任心，對病人還要有一片愛心，用辛勤的勞動、美好的心靈去維護白衣天使的光輝形象；視病人如親人，態(tài)度和藹，服務細心周到，富有真摯的同情心，盡量滿足病人的需求，視病人生命和減輕痛苦高于一切。
護士的工作辛苦又瑣碎，要想做好護理工作，滿足病人的每一個合理要求，就必須有愛心、耐心和細心。病人來醫(yī)院治療，他們需要醫(yī)護人員的同情和關愛，作為責任護士，對病人要有同情心，關心體貼愛護他們，說話溫和，表情親切，耐心聽病人講解病情，細心觀察病人病情的變化，給醫(yī)生提供病情信息。同時，讓病人體會到護士的無微不至的關心，消除他們的各種恐懼感。
良好的溝通能力
作為一名責任護士應有良好的溝通能力。醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理與病人交流溝通，才能獲得更多有關病人病情的信息，了解病人的需要，及時解決病人存在的問題，向家屬和病人解釋病癥的原因、治療原則、注意事項，并進行飲食、生活及健康教育指導。與病人建立感情，生活上給予關心和幫助，才能使病人積極配合治療，收到良好的治療效果。
在病人入院的第一天，責任護士必須熟悉掌握自己所管病人的病情。與病人的第一次溝通，要做完整的自我介紹，給為病人留下美好的第一印象，及時做好病人的入院宣教。作為一名責任護士，需要經(jīng)常深入病房，跟病人交流，了解病人的心理需求，有利于身心的恢復。同時認真觀察病情，及時將患者的病情反饋給醫(yī)生，做好醫(yī)生與患者之間的橋梁。
在病人離院時，責任護士最好送送病人。告知病人回家后注意的事項，囑病人遇到不懂的問題及時打電話詢問，提醒病人定期復查等。出院禮貌相送，給病人留下美好的回憶，增加醫(yī)患之間的和諧。
提高業(yè)務水平，注重心理護理
責任護士對自己所管的病人要認真負責，根據(jù)病人具體病情，提出護理計劃，制定護理措施等，單憑在學校掌握的知識是不夠的，不找資料，不學習，是很難寫出明確完整的護理計劃，這就促使責任護士帶著問題學習，不斷提高專業(yè)技術。
整體護理是以病人為中心實施護理程序，重視心理因素、社會因素和環(huán)境因素在疾病發(fā)生，發(fā)展和轉歸中的作用，護理人員必須用整體的概念來考慮問題，要對患者進行系統(tǒng)的、全面的護理。它要求責任護士注重病人的身心健康，通過同病人密切接觸，連續(xù)觀察，根據(jù)病人的文化層次、年齡的不同，對疾病的理解不同，掌握患者的心理狀態(tài)，情緒變化，針對性地與患者交流、溝通，進行心理護理。心理護理是責任護士幫助患者與疾病斗爭的輔助手段。
護理學的發(fā)展經(jīng)歷“以疾病為中心”到“以病人為中心”再到“以人的健康為中心”三個階段，它要求我們護理人員的思想觀念及時轉變和更新，因此，護理人員不僅要掌握基礎護理知識，還要學習掌握心理學、倫理學、社會教育學等，特別是責任護士更需要全面掌握知識，才能為病人提供更好的健康教育，適應新形勢下的醫(yī)療行業(yè)。
工作內容
1、在護士長領導下開展工作，翻閱有關醫(yī)療及護理記錄，了解分管病人的病情和治療。
2、聽取交班報告。參加分管病人的床頭交接班。
3、根據(jù)病人護理級別進行晨晚間護理，評估病人。
4、負責病人（注射、給藥、輸液、霧化吸入等）治療工作，觀察用藥效果和不良反應，進行健康教育。
5、接待新病人、做好入院評估、入院教育，24小時內完成護理病歷。
6、根據(jù)護理計劃落實護理措施，進行護理評估。實施促進母乳喂養(yǎng)的措施。
7、執(zhí)行分級護理，巡視病房，觀察病情，及時做好護理記錄。。
8、及時做好圍手術期護理。
9、做好實習護士的臨床帶教工作，指導護生書寫護理病歷并修改。
10、督促護理員做好各項工作。
