絕經(jīng)前期（生理現(xiàn)象）

簡(jiǎn)介

經(jīng)期絕經(jīng)之前已存在卵巢逐步衰退的階段，稱為絕經(jīng)前期。卵巢停止每四周一次的排卵，絕經(jīng)前期通常在女性45－55歲發(fā)生，卵巢功能進(jìn)一步衰退以致最后消失的時(shí)期，。據(jù)國(guó)外資料統(tǒng)計(jì)，40歲以前絕經(jīng)的婦女，死亡的危險(xiǎn)性較40-44歲絕經(jīng)的婦女高39%，較45-49歲絕經(jīng)的婦女高60%，較50-54歲絕經(jīng)的婦女高95%。因此，了解影響絕經(jīng)的各種因素，延緩絕經(jīng)年齡，是中老年婦女保健工作中不容忽視的問(wèn)題?？梢娊^經(jīng)前期的出現(xiàn)對(duì)女性的身體健康有著深刻的影響。

絕經(jīng)前期是婦女的一個(gè)生理現(xiàn)象，伴隨絕經(jīng)前期引起的不足與其他體內(nèi)、體外因素 絕經(jīng)癥狀共同作用，使部分婦女出現(xiàn)異常心 理和軀體改變。絕經(jīng)期綜合征的主要癥狀表現(xiàn)為：

1、潮紅、潮熱：時(shí)常感到自胸部向頸及面部擴(kuò)散的陣陣上涌的熱浪，同時(shí)上述部位皮膚有彌散性或片狀發(fā)紅，伴有出汗，汗后又有畏寒。一般潮紅與潮熱同時(shí)出現(xiàn)。發(fā)作的頻率、嚴(yán)重程度及持續(xù)時(shí)間個(gè)體差異很大，多在凌晨乍醒時(shí)、黃昏或夜間，活動(dòng)、進(jìn)食或穿衣、蓋被過(guò)多時(shí)，以及情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作。有的偶爾發(fā)作，時(shí)間短促；有的每天數(shù)次、持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘；嚴(yán)重者頻繁發(fā)作，每天30－50次，對(duì)情緒、工作、睡眠造成很大影響。此癥狀在絕經(jīng)前及絕經(jīng)前期較嚴(yán)重，絕經(jīng)后逐漸減退。2、心血管癥狀：28.9%患者有假性心絞痛，有時(shí)伴心悸、胸悶等。心電圖及運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)大多正常，監(jiān)測(cè)屬于正常生理范圍，癥狀發(fā)作時(shí)用擴(kuò)血管藥物不見改善。此外，約有15.2%患者出現(xiàn)輕度高血壓，特點(diǎn)為收縮壓升高，舒張壓不高，陣發(fā)性發(fā)作，伴頭昏、頭痛、胸悶、心慌。一些病例用治療后可下降。3、乳房的變化：正常情況下，絕經(jīng)前期開始一段時(shí)間以后的乳房由于缺乏雌性激素的刺激而逐漸萎縮，腺體逐漸退化，被脂肪組織所代替，表現(xiàn)為乳房體積變小、松軟下垂，皮膚皺襞增加等，而且原有的乳房部良性病變?cè)斐傻囊嗫呻S正常腺體的萎縮而有不同程度的縮小，周期性的乳房脹痛等癥亦隨之消失。4、其它癥狀：絕經(jīng)前期表現(xiàn)為：、月經(jīng)稀少和。絕經(jīng)后泌尿生殖系統(tǒng)也有一些癥狀，如小便困難、尿頻、尿急以及和子宮脫垂、尿潴留、尿失禁、大便困難等。

影響因素

決定婦女絕經(jīng)前提最重要的因素是卵母細(xì)胞的數(shù)量。嬰兒出生時(shí)，每個(gè)卵巢約有一百萬(wàn)個(gè)卵母細(xì)胞，出生后 母細(xì)胞持續(xù)不斷地減少。當(dāng)卵母細(xì)胞數(shù)量減少至臨界數(shù)量時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)絕經(jīng)。迄今尚未完全清楚控制或調(diào)節(jié)卵母細(xì)胞減少速度的機(jī)理，但下列因素顯然與絕經(jīng)遲早有關(guān)。

一般認(rèn)為，慢性消耗性疾病、代謝和內(nèi)分泌疾病、腫瘤、流行性腮腺炎并發(fā)卵巢炎等，均可引起卵巢功能減退，腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺、腦下垂體等激素分泌異常而提早絕經(jīng)。另外，放療、化療及一些自身免疫性疾病也可過(guò)早地引起卵巢功能衰退而絕經(jīng)。它與營(yíng)養(yǎng)和年齡有很大的關(guān)系。

營(yíng)養(yǎng)與絕經(jīng)前期年齡密切相關(guān)

研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、身體矮小、體重輕的婦女與營(yíng)養(yǎng)較好、身體相對(duì)較高，體重相對(duì)較重的婦女相比，前者平均絕經(jīng)年齡為43.6，后者為47.3歲。吸煙是絕經(jīng)年齡提早的重在因素。香煙中的苯丙芘是卵母細(xì)胞的致死因子，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，小劑量苯丙芘能破壞25%卵母細(xì)胞，大劑量苯丙芘能破壞98%的卵細(xì)胞。英國(guó)皇家大學(xué)醫(yī)院的調(diào)查表明，吸煙婦女較不吸煙的婦女平均提早54%以上進(jìn)入絕經(jīng)前期。

絕經(jīng)前期年齡還與各種精神心理因素有關(guān)

研究表明，夫妻關(guān)系融洽，性生活和諧的婦女，其絕經(jīng)前期年齡較夫妻關(guān)系不和，縱欲或缺乏性生活的婦女相對(duì)較遲。尤其是精神心理壓力、操勞過(guò)度、長(zhǎng)期抑郁、焦慮的婦女，可影響神經(jīng)內(nèi)分泌功能而提早出現(xiàn)絕經(jīng)前期。

絕經(jīng)前期表現(xiàn)

（一）精神方面：出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、焦慮、多疑、失眠、憂郁等變化。絕經(jīng)癥狀

（二）血循方面：面部突然發(fā)熱潮紅，幾秒鐘就消退。還伴有心悸、盜汗等。

（三)皮膚方面：皮下組織及水份減少，變乾變薄，失去光澤。而陰道表皮亦萎縮引起退化性陰道炎，出現(xiàn)陰道搔癢、刺痛、性交疼痛等現(xiàn)象。尿道表皮亦萎縮，引起無(wú)菌性尿道炎、尿頻和尿失禁等。

（四）月經(jīng)方面：先是行經(jīng)期變得很不規(guī)則，月經(jīng)量會(huì)變成很多或很少，最后終於停經(jīng)。

（五）其它方面：出現(xiàn)頭暈頭痛、頸酸肩痛、腰酸背痛等。