護(hù)理查房是檢查護(hù)理質(zhì)量、落實(shí)規(guī)章制度、提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的重要舉措，其內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)情況、專(zhuān)科疾病護(hù)理內(nèi)容、心理護(hù)理、技術(shù)操作、護(hù)理制度的落實(shí)。

中文名

護(hù)理查房

類(lèi)型

醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)

內(nèi)容

基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)情況等

目的

檢查護(hù)理質(zhì)量、落實(shí)規(guī)章制度

步驟3

護(hù)理體檢

步驟1

主查人說(shuō)明查房目的

步驟2

責(zé)任護(hù)士報(bào)告病人情況

目的及作用

護(hù)理查房

護(hù)理查房是護(hù)理管理中評(píng)價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч?，了解護(hù)士工作性質(zhì)的一種最基本、最常用、最主要的方法，其本身是護(hù)理管理系統(tǒng)中的一個(gè)子系統(tǒng)，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，護(hù)理學(xué)的研究范圍越來(lái)越大，臨床護(hù)理所面臨的難題也愈來(lái)愈多，因此開(kāi)展臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房有其必要性，，另外護(hù)理業(yè)務(wù)查房制度是護(hù)理核心制度之一，要提高全院護(hù)理業(yè)務(wù)水平，規(guī)范護(hù)理核心制度，就必須組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房。

流程

(1)主查人說(shuō)明查房目的。

(2 )責(zé)任護(hù)士報(bào)告病人情況 ,重點(diǎn)說(shuō)明病人現(xiàn)存護(hù)理診斷 /問(wèn)題、護(hù)理計(jì)劃、采取的護(hù)理措施 ,達(dá)到的護(hù)理效果及尚需解決的護(hù)理診斷 /問(wèn)題。

(3)護(hù)理體檢。主查人根據(jù)責(zé)任護(hù)士的報(bào)告和護(hù)理病歷記錄情況詢(xún)問(wèn)病人并進(jìn)行護(hù)理體檢。

(4)評(píng)價(jià)與指導(dǎo)。主查人依據(jù)獲取的資料 ,如病人護(hù)理診斷 /問(wèn)題、護(hù)理計(jì)劃落實(shí)情況等相關(guān)問(wèn)題組織護(hù)士進(jìn)行討論 ,做出評(píng)價(jià)。

記錄舉例

例一：護(hù)理查房記錄

時(shí)間：2006.5.10

參加人員：10人

主查人：王**

病人床號(hào)：15床

病人姓名：孫**

診斷：高血壓腦出血

主要內(nèi)容：

1.分管護(hù)士簡(jiǎn)述病情經(jīng)過(guò)。

2.分管護(hù)士匯報(bào)病人存在的護(hù)理問(wèn)題。

3.腦室體外引流護(hù)理要點(diǎn)。

4.病人健側(cè)、癱瘓側(cè)、平臥位正確臥位。

5.為偏癱病人翻身（兩人實(shí)際操作）。

6.癱瘓側(cè)肢體功能鍛煉（分管護(hù)士演示）。

7.健康教育評(píng)價(jià)：?jiǎn)柣颊呒覍偃绾晤A(yù)防便秘？肢體功能鍛煉（實(shí)際操作）。

例二：

護(hù)理查房記錄

時(shí)間：2006.6.21

參加人員：10人

主查人：王**

病人床號(hào)：23床

病人姓名：孫**

診斷：腦外傷 腦疝

主要內(nèi)容：

1.分管護(hù)士簡(jiǎn)述病情經(jīng)過(guò)（八知道）

2.分管護(hù)士匯報(bào)病人存在的護(hù)理問(wèn)題。

3.氣管切開(kāi)早期常見(jiàn)并發(fā)癥的觀察及護(hù)理。

4.翻身、叩背、吸痰實(shí)際操作。

5.氣道管理要點(diǎn)。

6.基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)：三短六潔、臥位、床單位。

7.提問(wèn)學(xué)生：鼻飼方法及注意事項(xiàng)。

8.健康教育評(píng)價(jià)：?jiǎn)柣颊呒覍僦w功能鍛煉（實(shí)際操作）。