血清流行病學(xué)
血清流行病學(xué)（Seroepidemiology）是流行病學(xué)的一個(gè)重要分支，它是用血清學(xué)方法和技術(shù)，分析研究人群血清中特異性抗原或抗體的分布規(guī)律及其影響因素，以闡明傳染性疾病的發(fā)生與流行的規(guī)律，考核預(yù)防接種的效果等。
廣義的血清流行病學(xué)
廣義的血清流行病學(xué)尚包括檢測(cè)人群血清中的生化指標(biāo)（如血脂等）、營(yíng)養(yǎng)成分（如膽甾醇等）或血細(xì)胞及血清蛋白中某些遺傳特征，對(duì)慢性病、血液病、遺傳性疾病進(jìn)行研究。因此，血清流行病學(xué)不僅研究傳染性疾病，同時(shí)也研究慢性病、血液病、遺傳性疾病以及原因不明的疾病。
血清流行病學(xué)的發(fā)展歷史
20世紀(jì)(1900)以前，限于微生物學(xué)和免疫學(xué)的發(fā)展水平，沒(méi)有誕生血清流行病學(xué).
1916年，美國(guó)將華氏反應(yīng)列為孕婦常規(guī)檢查項(xiàng)目之一。最早的血清學(xué)試驗(yàn)方法問(wèn)世.
20世紀(jì)20年代初期(1920)開(kāi)始出現(xiàn)應(yīng)用皮膚試驗(yàn)的方法測(cè)定人體的免疫水平.
1930年發(fā)明了中和試驗(yàn)方法，中和試驗(yàn)的誕生被視為血清調(diào)查史上的里程碑。并且運(yùn)用于流行病學(xué)調(diào)查，血清流行病學(xué)誕生了!!
1932年Soper等運(yùn)用血清流行病學(xué)的方法調(diào)查黃熱病.
1933年運(yùn)用血清流行病學(xué)的方法證實(shí)流感世界大流行的病原體.
1940年對(duì)乙腦的防治.
1960年WHO建立了三個(gè)血清參考中心.
一個(gè)設(shè)在美國(guó)耶魯大學(xué)，主要為美國(guó)服務(wù).
一個(gè)設(shè)在捷克的布拉格，為歐洲，非洲和亞洲服務(wù).
一個(gè)設(shè)在南非的約翰內(nèi)斯堡,1965年停止工作(人權(quán)問(wèn)題)
1971年在日本國(guó)立衛(wèi)生研究所建立了一個(gè)。為西太平洋地區(qū)服務(wù).
1973年 血清流行病學(xué)的先驅(qū)者Paul與White主編的《血清流行病學(xué)》專著問(wèn)世。血清流行病學(xué)進(jìn)入全面發(fā)展時(shí)期.
進(jìn)入1995年以后，隨著分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展成熟，有被分子流行病學(xué)取代的趨勢(shì).
血清流行病學(xué)的研究?jī)?nèi)容
(一) 橫斷面調(diào)查(Cross-Sectional Survey)
即在一個(gè)短時(shí)間內(nèi)，對(duì)一個(gè)地區(qū)或單位人群所進(jìn)行的血清學(xué)調(diào)查，可展現(xiàn)人群橫斷面某種抗體，抗原或生化物質(zhì)的現(xiàn)況。如1949年在阿拉斯加對(duì)愛(ài)斯基摩人進(jìn)行了血清學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)?0歲以下人群中脊髓灰質(zhì)炎Ⅱ型病毒中和抗體陽(yáng)性率僅5%,而20歲以上者抗體陽(yáng)性率則高達(dá)85%
(二) 重復(fù)橫斷面調(diào)查(Repeated Cross Sectional Survey
即在一定時(shí)間內(nèi)，對(duì)某個(gè)特定人群進(jìn)行多次重復(fù)橫斷面調(diào)查.
(三) 病例對(duì)照研究(Case Control Study)
經(jīng)過(guò)周密設(shè)計(jì)的配對(duì)病例對(duì)照研究，發(fā)現(xiàn)鼻咽癌病人中EB病毒抗體滴度顯著高于其對(duì)照組(正常人對(duì)照組，其它非頭頸部腫瘤患者對(duì)照組),而且接受放療后鼻咽癌患者EB病毒抗體滴度明顯下降；若轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā),EB病毒抗體滴度又明顯上升；但其它非頭頸部腫瘤病人對(duì)照組則無(wú)相應(yīng)變化。這些結(jié)果提示EB病毒與鼻咽有密切聯(lián)系，并且有人已將EB病毒IgA,IgG抗體滴度升高的現(xiàn)象作為人群受鼻咽癌威脅的流行病學(xué)指征或鼻咽癌患者的預(yù)后指標(biāo).
(四) 縱向調(diào)查(Longitudinal Survey)
例如，流感調(diào)查中發(fā)現(xiàn)開(kāi)始時(shí)HI抗體<1:10者2年內(nèi)感染率為60%,而1:40以上者2年內(nèi)感染率為0,有明顯保護(hù)作用.
(五) 隊(duì)列研究
例如，胡照烈等為了解婚前接種乙肝疫苗阻斷HBV母嬰傳播的效果，對(duì)婚前接種組和對(duì)照組母親所生子女進(jìn)行了6年血清學(xué)隨訪，發(fā)現(xiàn)兩組的抗-HBs陽(yáng)性率,HBsAg,HBsAg/HBeAg陽(yáng)性率存在著明顯差異。表明婚前實(shí)行乙肝疫苗接種可部分打破"夫婦-母嬰人群"的傳播鏈
(六) 流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究
例如，北京醫(yī)科大學(xué)流行病學(xué)教研室在江蘇啟東地區(qū)對(duì)乙肝疫苗的免疫學(xué)效果進(jìn)行了研究。在接種前用血清學(xué)方法進(jìn)行篩選，對(duì)HBsAg,抗-HBe,AFP及SGPT均陰性者，按隨機(jī)原則分為三組，分別給予疫苗皮下接種，皮內(nèi)接種及安慰劑接種，試驗(yàn)采用雙盲法。接種后對(duì)三個(gè)組分別于2周,1個(gè)月,3個(gè)月及半年采集血清，測(cè)定有關(guān)乙型肝炎血清學(xué)指標(biāo)。研究結(jié)果表明，疫苗皮下接種組的免疫學(xué)效果優(yōu)于皮內(nèi)接種組，接種二次者效果更好，初種一個(gè)月抗體即達(dá)到較高水平，經(jīng)半年觀察未發(fā)現(xiàn)因接種疫苗而受乙肝病毒感染者.
(七) 疾病爆發(fā)的血清學(xué)調(diào)查
在傳染病爆發(fā)流行中，常對(duì)患者與疑似患者進(jìn)行雙份血清(急性期與恢復(fù)期)調(diào)查，以恢復(fù)期血清抗體滴度≥急性期抗體滴度4倍為診斷依據(jù).
