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乙型肝炎表面抗原
醫(yī)學(xué)病癥
基本信息
| 中文名 | 乙型肝炎表面抗原 |
| 外文名 | HBsAg |
| 別名 | 乙肝表面抗原 |
臨床意義
- HBsAg是感染HBV后最先出現(xiàn)的指標(biāo)。HBsAg陽性的意義主要有以下幾個方面：
- 1.協(xié)助乙型肝炎的早期診斷
- 急性乙型肝炎潛伏期末，大部分患者血清中出現(xiàn)HBsAg，急性期達(dá)到高峰，然后下降。在乙型肝炎患者血清中HBsAg檢出率達(dá)70％以上。
- 2.協(xié)助乙型肝炎的鑒別診斷
- 陽性者為乙型肝炎患者或攜帶者。
- 3.有助于預(yù)測乙型肝炎的預(yù)后
- 6個月內(nèi)消失者，多不發(fā)生慢性化，持續(xù)6個月以上者2/3遷延不愈，常表示疾病慢性化。
- 4.篩選供血員及各種血制品
- 5.研究乙型肝炎的流行病學(xué)
- 6.其他
- 對于HBsAg持續(xù)陽性半年以上、肝功能基本正常、無臨床癥狀和體征的無癥狀HBsAg攜帶者，不能完全忽視，每半年至1年要定期復(fù)查HBV指標(biāo)和肝功能，隨時了解各種血清檢查結(jié)果的動態(tài)變化。
釋義
乙肝表面抗原是對于乙型肝炎診斷的一項重要指標(biāo)，如果說乙肝表面抗原是陽性就提示有病毒感染的情況，如果發(fā)現(xiàn)是陽性的話，還要考慮患者是第一次發(fā)現(xiàn)還是正在用藥治療中，如果是第一次發(fā)現(xiàn)，還要進(jìn)一步檢查肝臟超聲，乙肝病毒含量，肝功能等等的檢查，如果都沒有異常就考慮是病毒攜帶的情況，這種對于第一次發(fā)現(xiàn)的，建議定期復(fù)查。
乙型肝炎病毒表面抗原是最早發(fā)現(xiàn)的乙肝病毒成份，曾經(jīng)稱為澳抗，就是在澳大利亞的土著居民身上發(fā)現(xiàn)分離的表面抗原，乙肝五項當(dāng)中第一項就是表面抗原，表面抗原陽性，說明是乙肝病毒感染者，需要進(jìn)一步的檢查乙肝五項的其他指標(biāo)，明確是大三陽還是小三陽，同時要結(jié)合肝功能，乙肝病毒定量，肝膽彩超，甲胎蛋白等，全面的評估病情，如果是乙肝活動期的話，應(yīng)該進(jìn)行積極的抗病毒治療，在治療的過程當(dāng)中，如果表面抗原消失，同時表面抗體產(chǎn)生，也是乙肝治療比較理想的結(jié)局，代表乙肝的臨床治愈。
乙肝病毒外殼部分含表面抗原即HBsAg（術(shù)語：乙肝表面抗原），核心部分含有核心抗原即HBcAg，e抗原即HBEAg(醫(yī)學(xué)術(shù)語：乙肝E抗原）及乙肝病毒的脫氧核糖核酸即HBV-DNA、脫氧核糖核酸多聚酶即DNA-P。人感染乙肝病毒后，血液內(nèi)常有大量的表面抗原剩余下來，形成表面抗原血癥。表面抗原本身不是完整的乙肝病毒，而是乙肝病毒的外殼，它本身沒有傳染性但有抗原性，它只是乙肝病毒感染的標(biāo)志之一。它可以表示過去感染過乙肝病毒，或者目前正在受到乙肝病毒的感染。
亞太肝臟研究學(xué)會《慢性乙型肝炎治療指南》2008版指出，我國屬于乙肝病毒感染高流行區(qū)，乙肝病毒表面抗原攜帶總?cè)藬?shù)已超過1億多人，其中慢性乙肝患者為2000多萬人，約占人口總數(shù)的1.6%左右。
能否陰性
（1）成年人感染乙肝病毒大多會自動轉(zhuǎn)陰：大多成年感染者表現(xiàn)為為急性乙型肝炎（感染半年內(nèi)），急性感染大部分（90%）會自愈，即在3個月內(nèi)表面抗原陽性轉(zhuǎn)為陰性并產(chǎn)生表面抗體，另外10%如免疫功能差，不能產(chǎn)生足夠的乙肝表面抗體來中和表面抗原，血清中乙肝表面抗原可以持續(xù)陽性；即轉(zhuǎn)為慢性乙肝病毒攜帶者。因此主張抗體陰性的成年人也要注射乙肝疫苗。
（2）慢性乙肝攜帶者每年有1－5%可以表面抗原轉(zhuǎn)陰：慢性乙肝攜帶者絕大多數(shù)為幼年免疫系統(tǒng)未成熟時感染，因此，免疫系統(tǒng)未能識別病毒而成為乙肝病毒攜帶者。乙肝病毒攜帶者幼年感染時絕大多數(shù)為“大三陽”，此時出于免疫耐受狀態(tài)病毒與機體相對穩(wěn)定不會發(fā)病，隨著年齡增長，免疫逐漸復(fù)蘇50%可逐漸轉(zhuǎn)為“小三陽”（即e抗原陰性），其中1%可徹底消除病毒表面抗原陽性轉(zhuǎn)為陰性。
抗原轉(zhuǎn)陰
乙肝表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常伴隨乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的標(biāo)志。它可存在于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、淚水、鼻咽分泌物、精液及陰道分泌物中。在感染乙肝病毒后2～6個月，當(dāng)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高前2～8周時，可在血清中測到陽性結(jié)果。HBsAg陽性只能說明這個人感染了HBV，但是不能確定這個人有沒有傳染性。如果需要確定患者體內(nèi)的乙肝病毒是否具有傳染性，還要檢測其他項目。
乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰表示乙肝痊愈，不會再傳染，也就是說該患者基本擺脫了乙肝疾病，但是得了乙肝就需要終生進(jìn)行監(jiān)測，即便是乙肝表面抗原（HBsAg）已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，也不能放松警惕。要想長久的維持下去就需要醫(yī)生和患者的共同努力。只要在今后的生活中注意生活習(xí)慣、飲食運動基本上乙肝不會再復(fù)發(fā)。
乙肝抗體
當(dāng)乙肝病毒入侵人體后，就會刺激人的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫反應(yīng)，身體內(nèi)免疫系統(tǒng)中的B細(xì)胞就會分泌出一種特意的人體免疫球蛋白，即表面抗體，它能夠和乙肝表面抗原特異性結(jié)合，然后在身體內(nèi)與人體的其他免疫能力一同的作用下，將乙肝病毒清理，并且能夠同時保護(hù)人體再也不受乙肝病毒的感染。有了表面抗體，證明人已經(jīng)產(chǎn)生了免疫能力，如檢查出乙肝表面抗體陽性結(jié)果，則表示不感染乙肝了。
那么，乙肝表面抗體會消失嗎？
不可否認(rèn)的是，乙肝表面抗體隨著時間的推移會逐漸下降或者消失，因此，為了保持乙肝抗體能夠連續(xù)有效的存在，需要定期檢查乙肝表面抗體情況并每隔3-4年加強接種乙肝疫苗。
結(jié)婚關(guān)系
乙型肝炎表面抗原陽性患者可結(jié)婚
乙型肝炎表面抗原本身不具有傳染性，因此不應(yīng)將其視為傳染性的標(biāo)志。但一般來說，乙型肝炎表面抗原陽性乙型肝炎病毒的其他標(biāo)志物同時存在，表示這個人的血液內(nèi)正攜帶或存在乙型肝炎病毒復(fù)制。所以，乙型肝炎表面抗原陽性者及其對象在結(jié)婚前最好要查一查乙型肝炎病毒標(biāo)志物。如對方血中表面抗體陽性，說明對方對乙型肝炎病毒已經(jīng)有免疫力，不易再被感染，可以結(jié)婚。如果對方乙型肝炎標(biāo)志均為陰性，則表明對方對乙型肝炎病毒既未感染過也無免疫力，婚后易被感染，故暫時不宜結(jié)婚。應(yīng)按“0、1、6”方案注射乙型肝炎疫苗。等待6個月以后身體內(nèi)產(chǎn)生足夠保護(hù)性抗體時再結(jié)婚，這樣可能比較安全。
乙肝飲食
煙也是乙肝患者日常生活中需要戒掉的，因為煙草中厭油多種的有毒物質(zhì)，會造成肝臟功能損傷，對肝細(xì)胞的修復(fù)和再生不利。
酒是乙肝患者生活中必須要戒的，因為酒精大部分是通過肝臟進(jìn)行代謝，會對肝細(xì)胞造成損害引起肝細(xì)胞的壞死，因此肝病患者應(yīng)該不飲酒，即使是少量飲酒也會造成肝病的反復(fù)發(fā)作。
不吃加工食品，乙肝患者之所以忌食加工食品是因為這些食品中加入的防腐劑對肝臟都是有毒性的，不利于病情的恢復(fù)。
乙肝患者應(yīng)該避免亂用補品，因為對于肝病患者來說合理的飲食對病情時有幫助的，而亂用補品，造成滋補不當(dāng)，就會導(dǎo)致肝臟功能失調(diào)，對身體恢復(fù)不利。
正常值
肝病專家介紹，在不同的醫(yī)院，乙肝表面抗原正常值范圍會有很大不同。乙肝表面抗原正常值的范圍采用不同的表示方法，其值也有所不同。乙肝表面抗原正常值主要有以下幾種表示方法：
1.ng/ml表示法
- 如果乙肝表面抗原正常值(ng/ml)大于0.18ng/ml，那么就表示該患者體內(nèi)有乙肝病毒，乙肝表面抗原而被視為陽性結(jié)果，反之被認(rèn)為是陰性。
2.S/CO值表示法
- 如果乙肝表面抗原正常值(S/CO)大于1S/CO，那么就表示該患者體內(nèi)有乙肝病毒，乙肝表面抗原而被視為陽性結(jié)果，反之被認(rèn)為是陰性。
3.S/N值表示法
- AXSYM免疫分析儀得到S/N的值，如果乙肝表面抗原正常值(S/N)大于2.1S/N，那么就表示該患者體內(nèi)有乙肝病毒，乙肝表面抗原而被視為陽性結(jié)果，反之被認(rèn)為是陰性。
4.ELISA法
- 定性陰性。
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