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十二指腸
人體介于胃與空腸之間的一個(gè)器官
十二指腸，是人體介于胃與空腸之間的一個(gè)器官，十二指腸成人長(zhǎng)度為20～25cm，管徑4～5cm，緊貼腹后壁，是小腸中長(zhǎng)度最短、管徑最大、位置最深且最為固定的小腸段。十二指腸的形狀呈“C”形，包統(tǒng)胰頭，可分球部、降部、水平部和升部四部。
基本信息
| 中文名 | 十二指腸 |
| 外文名 | Duodenum |
| 位置 | 胃與空腸之間 |
| 長(zhǎng)度 | 20～25cm（成人） |
| 管徑 | 4～5cm |
組成
低倍和高倍觀察十二指腸壁由內(nèi)向外分4層。
1、粘膜：
②固有層：為結(jié)締組織，含大量腸腺，豐富的毛細(xì)血管，毛細(xì)淋巴管，神經(jīng)，散在的平滑肌細(xì)胞及淋巴組織。小腸腺為單管狀腺，開(kāi)口于相鄰的絨毛之間，腺上皮與絨毛上皮相連，細(xì)胞構(gòu)成與小腸上皮相似，小腸腺底部有成群分布的潘氏細(xì)胞。在標(biāo)本上不易看到。
③粘膜肌層：為平滑肌，肌細(xì)胞的切面是否一樣如何排列小腸絨毛：為固有層和上皮共同凸向腸腔形成的葉狀結(jié)構(gòu)，游離在腸腔內(nèi)的團(tuán)狀結(jié)構(gòu)是絨毛的橫切面。與小腸腺相比，絨毛有何特點(diǎn)絨毛的中央，可見(jiàn)管腔較大，由單層內(nèi)皮構(gòu)成的中央乳靡管，即毛細(xì)淋巴管。管周圍有散在的平滑肌束。
2、粘膜下層：
為疏松結(jié)締組織，含較大的血管，淋巴管及粘膜下神經(jīng)叢。十二指腸還含粘液性的十二指腸腺。腺上皮細(xì)胞為錐形或柱狀，胞質(zhì)染藍(lán)色或空網(wǎng)狀，細(xì)胞核扁圓形靠近基底部，腺泡腔較小，不規(guī)則，導(dǎo)管穿過(guò)粘膜肌開(kāi)口在小腸腺的底部或相鄰的絨毛之間.3)肌層：為內(nèi)環(huán)行，外縱行兩層平滑肌，在橫切面上各為何種切面兩層肌之間的結(jié)締組織內(nèi)可否找到肌間神經(jīng)叢。
3、外膜：
為薄層疏松結(jié)締組織和間皮構(gòu)成的漿膜。小腸Smallintestine上起幽門，下接盲腸，在成人全長(zhǎng)5～7m，分十二指腸、空腸與回腸三部。十二指腸Duodenum介于胃與空腸之間，胰管與膽總管均開(kāi)口于十二指腸。因此，它既接受胃液，又接受胰液和膽汁的注入，所以十二指腸的消化功能十分重要。十二指腸的形狀呈“C”形，包統(tǒng)胰頭，可分球部、降部、水平部和升部四部。
4、球部：
十二指腸球部又稱上部（Superiorpart）長(zhǎng)約5cm，起自胃的幽門，走向右后方。至膽囊頸的后下方，急轉(zhuǎn)成為降部，轉(zhuǎn)折處為十二指腸上曲。十二指腸球部近幽門約2.5cm一段腸管，壁較薄，粘膜面較光滑，沒(méi)有或甚少環(huán)狀襞，此段稱十二指腸球Duodenalbulb，是十二指腸潰瘍的好發(fā)部位，但是十二指腸潰瘍，在臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)上，不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y。
5、降部：
十二指腸降部是十二指腸的第2部，長(zhǎng)約7—8cm，由十二指腸上曲沿右腎內(nèi)側(cè)緣下降，至第3腰椎水平，彎向左側(cè)，轉(zhuǎn)折處為十二指腸下曲。降部左側(cè)緊貼胰頭，此部的粘膜有許多環(huán)狀襞，其后內(nèi)側(cè)壁有膽總管沿其外面下行，致使粘膜呈略凸向腸腔的縱行隆起，稱十二指腸縱壁?？v襞的下端為圓形隆起，稱十二指腸大乳頭，是膽總管和胰管的共同開(kāi)口。膽總管和胰管在此處，組成肝胰壺腹。十二指腸大乳頭附近有一壺瓣，可以關(guān)閉膽總管或胰管，引起相應(yīng)疾病。大乳頭稍上方，有時(shí)可見(jiàn)十二指腸小乳頭，這是副胰管的開(kāi)口之處。
6、水平部：
十二指腸水平部又稱下部，長(zhǎng)約10cm，自十二指腸下曲起始，向左橫行至第3腰椎左側(cè)續(xù)于升部。腸系膜上動(dòng)脈與腸系膜上靜脈緊貼此部前面下行。腸系膜上動(dòng)脈夾持的部分的胰腺組織，稱鉤突。此處若病變，早期中期癥狀不明顯，晚期可表現(xiàn)為阻塞性黃疸，危及生命。腸系膜上動(dòng)脈可以壓迫水平部，引起腸梗阻。
7、升部：
血供來(lái)源
十二指腸大乳頭前壁動(dòng)脈血管來(lái)源于胃十二指腸動(dòng)脈（GDA）的胰十二指腸上前動(dòng)脈（ASPDA）與來(lái)自胰十二指腸下動(dòng)脈的胰十二指腸下前動(dòng)脈（ALPDA）形成前動(dòng)脈弓（出現(xiàn)率100%），發(fā)出2支血管（15例，75%），發(fā)出1支血管（5例，25%）滋養(yǎng)十二指腸大乳頭及Vater壺腹。其中第1支為前弓發(fā)出5～7條分支的第4支（17例，85%），為第3支（1例，5%），缺失2例占10%。第2支為前弓發(fā)出5~7條分支的第6支（14例，70%），為第5支（3例，15%），缺失3例占15%。2支動(dòng)脈血管的起始直徑、血管分支情況、血管起始處至Vater壺腹的距離、至十二指腸大乳頭開(kāi)口的距離。
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