簡介
乙型肝炎病毒簡稱乙肝病毒。是一種DNA病毒,屬于嗜肝DNA病毒科(hepadnavividae)。根據(jù)目前所知,HBV就只對人和猩猩有易感性,引發(fā)乙型病毒性肝炎疾病。完整的乙肝病毒成顆粒狀,也會被稱為丹娜顆粒(Dane)。1965年由丹娜發(fā)現(xiàn)。直徑為42納米。顆粒分為外殼和核心兩部分。
發(fā)現(xiàn)過程
1963年Blumberq在兩名多次接受輸血治療的病人血清中,發(fā)現(xiàn)一種異常的抗體,它能與一名澳大利亞土著人的血清起沉淀反應。直到1967年才明確這種抗原與乙型肝炎(簡稱乙肝)有關,1970年在電子顯微鏡下觀察到HBV的形態(tài),1986年將其列入嗜肝DNA病毒科。
特點分布
乙肝病毒(HBV)是一種DNA病毒,就像毒蛇分泌的某種毒液只會針對特定的身體部位起作用一樣,乙肝病毒也只對肝臟“情有獨衷”,在生物學上它是嗜肝DNA病毒科(hepadnavividae)家族中的一員。這個家族中的病毒成員在哺乳動物和鳥類的身上也都有發(fā)現(xiàn),它們的結(jié)構(gòu)、基因序列和復制策略都非常相似,但是它們之間卻不會互相交叉。除了對具體的器官具有特異性,它們對寄主也同樣有“種族要求”,比如HBV就只對人和猩猩有易感性。
構(gòu)成
一個完整的乙肝病毒顆粒,也叫Dane顆粒,直徑只有42納米,大約是一個普通雞蛋的百萬分之一。乙肝病毒有外殼和核心兩個部分,也就是說除了絕大多數(shù)病毒都具有的美麗“衣殼”外,乙肝病毒還要再加上一件精密的“外套”。外殼就是這件所謂的“外套”,它厚7-8納米,由脂質(zhì)雙層和蛋白質(zhì)組成的囊膜。脂質(zhì)雙層內(nèi)含有S抗原、前S1和前S2抗原,它們一起又構(gòu)成了外殼上大、中、小三種蛋白形式,統(tǒng)稱為乙肝表面抗原(HbsAg),也就是人們俗稱的澳抗。剝?nèi)ane顆粒的外殼,暴露出乙肝病毒的核心顆粒。游離態(tài)的核衣殼只能在肝細胞的細胞核內(nèi)觀察到。而且乙肝病毒DNA的兩鏈長短不一,長鏈完整,長度恒定,為負鏈。短鏈是正鏈,長度可變,大概是長鏈的50%~80%,表面抗原和核心抗原都是由Dane顆粒的DNA編碼而來。
形態(tài)
現(xiàn)實中,在電子顯微鏡下可以觀察到乙肝病毒3種不同的形態(tài):大球形顆粒、小球形顆粒和管形顆粒。大球形顆粒就是Dane顆粒。小形球顆粒,直徑大約22納米,是乙肝病毒感染后血液中最多見的一種。它由表面抗原組成,并不含有乙肝病毒的DNA以及DNA聚合酶。管形顆粒,直徑也約為22納米,長度在50~70納米之間。實際上是由幾個小球形顆粒聚合在一起而成,但同樣具有HBsAg的抗原性。不管是小球還是管形顆粒都不是完整的乙肝病毒顆粒,它們是乙肝病毒在感染肝細胞時合成過剩的囊膜,游離在人體的血循環(huán)中。
澳抗來源
關于澳抗的由來還有一段故事,它最早是從澳大利亞土著人血清中分離出來的,當時以為是當?shù)孛褡逄赜械囊粋€遺傳標志,所以稱之為“澳大利亞抗原”。到后來才知道就是乙肝病毒表面抗原。所謂抗原其實就是會引起機體抵抗反應的元素,而與之相對的,機體中可以識別并抵抗抗原的元素就是抗體了。
定量依據(jù)
1、HBV-DNA定量檢測結(jié)果小于1000
:這種結(jié)果說明患者體內(nèi)的乙肝病毒DNA定量處于正常值范圍內(nèi),病毒復制程度較弱,或相對不復制,定性檢測顯示為陰性,此類患者的傳染性較低,如果肝功能正常且又沒有肝炎體征,那么此時是不用治療的,只需定期檢查就好。2、HBV-DNA定量檢查結(jié)果大于1000
:這種結(jié)果說明患者體內(nèi)的乙肝病毒復制活躍、傳染性也很強,定量值越高,表示病毒數(shù)量就越多,此時定性檢測顯示為陽性,這類乙肝患者需要密切關注病情的變化,一旦肝功能出現(xiàn)異常,就要積極進行抗病毒治療。感染后果
(1)HBV自進人人體那一刻起,立即被人體內(nèi)的免疫細胞發(fā)現(xiàn).這些免疫細胞便會立即投入追剿HBv的戰(zhàn)斗,大家“群起而攻之”,很快就把HBV剿滅了,人也恢復了健康。這場戰(zhàn)斗可能是悄悄進行的,本人也沒有察覺,但在檢查他的血液時,留下了HBV曾經(jīng)和人體免疫細胞發(fā)生激戰(zhàn)的痕跡,血液中出現(xiàn)了抗擊HBv的抗體.這個人今后永遠也不會再得乙肝了。這些人的免疫功能非常健全,能把HBV徹底清除出去。
(2)人體感染了HBV后,由于免疫功能不夠健全,或者由于HBV施展了“法術(shù)”,比如HBV的HBeAg,就能夠?qū)θ梭w的免疫功能進行麻痹,結(jié)果,免疫細胞不能識別HBV的入侵,或?qū)ζ淙肭譄o動于衷,不追剿,不攻擊,視而不見.麻木不仁,任憑HBV在人體內(nèi)大量復制,這就叫“免疫麻痹”,或稱“免疫耐受”。你不管我,我也不管你,形成“和平共處”的局面。那么,這個人就成了無癥狀HBV攜帶者。這種人約占我國總?cè)丝诘?0%,就是平常人們所說的乙肝病毒攜帶者。
(3)感染了HBV后,由于HBV的瘋狂活動,終于使人發(fā)生乙肝病,這時病人出現(xiàn)了各種癥狀,如乏力、厭食、尿黃、惡心、嘔吐、肝區(qū)痛、眼睛發(fā)黃或皮膚發(fā)黃等等.化驗血液發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高,血液中HBv正呈復制狀態(tài)。這一切都提示,其肝臟已經(jīng)發(fā)炎,即發(fā)生病毒性肝炎。如果其病程超過6個月,就是慢性肝炎了,慢性乙肝的治療難度也隨之增加。
(4)感染了HBV后,又使人發(fā)生了慢性乙肝,在進一步發(fā)展中,或得不到正確治療,則可能發(fā)生肝臟的纖維化,并可能發(fā)展為肝硬化,慢性乙肝患者在5年的進展中可有5%—15%發(fā)展成為肝硬化。
(5)肝癌。這是人們最為關心的一個問題,據(jù)調(diào)查,80%—90%的肝癌都有HBV背影?,F(xiàn)在已經(jīng)確認,HBV是致原發(fā)性肝癌的罪魁禍首。但是大家也不必無端懼怕,因為感染HBV后大多數(shù)肝癌是在肝硬化基礎上發(fā)生的.乙肝帶毒者一般不會直接變成肝癌。國內(nèi)確有極少數(shù)乙肝帶毒者演變?yōu)楦伟┑膱蟾妫瑢Υ?,大家也應提高警惕性?/p>
傳染
乙肝病毒基因檢測出患者HBV-DNA陰性,是表示患者的病情可能暫時穩(wěn)定。乙肝病情并不是一成不變的,這種情況的乙肝患者會傳染嗎?
HBV-DNA雖然陰性但是不能否定此時患者體內(nèi)還是有乙肝病毒存在的,所以就有傳染的可能,并且對于HBV-DNA陰性的患者必須做好積極的檢查和治療工作,最好的方式就是進行乙肝病毒DNA檢測。
乙肝患者不管乙肝病毒DNA陽性還是陰性,乙肝傳染都是會存在的,只要體內(nèi)有乙肝病毒,通常乙肝傳染途徑都包括:血液傳播、母嬰傳播、性接觸傳播等,只不過乙肝DNA陰性時,病毒含量少,傳染性比較弱而已。