硫酸鎂溶液（容積性瀉藥及利膽劑）

成份

本品的主要成分為硫酸鎂。

為硫酸鎂的滅菌水溶液。含硫酸鎂(MgSO4.7H2O）應(yīng)為標示量的95.0%～105.0%。

分子式:MgSO4·7H2O

分子量:246.48

適應(yīng)癥

容積性瀉藥及利膽劑。用于導(dǎo)瀉、利膽、十二指腸引流及局部消腫。

規(guī)格

溶液劑：50% 40ml/瓶，100ml/瓶，500ml/瓶。

用法用量

口服

1.導(dǎo)瀉，一次10~40ml，清晨空腹服。

2.利膽，一次4~10ml，一日3次，飯前服。

外用

十二指腸引流33%50ml（滅菌液），或50%局部消腫等。

單用硫酸鎂溶液外敷方法：患者應(yīng)在在48小時內(nèi)用硫酸鎂溶液加溫水袋熱敷，48小時外冷敷。方法是將紗布或脫脂棉，放入50%硫酸鎂溶液內(nèi)充分浸泡后，取出敷于患處，在紗布或脫脂棉之上放置溫水袋即可。冷敷時直接用硫酸鎂溶液貼敷患處。外敷的時間每次15分鐘左右，每日外敷的次數(shù)根據(jù)硬結(jié)大小及炎性反應(yīng)輕重而靈活掌握，硬結(jié)范圍小者治療效果好。由于硫酸鎂具有高滲、消腫、止痛、的藥理作用，故應(yīng)用于臨床，收到比較滿意效果。

不良反應(yīng)

導(dǎo)瀉時如服用大量濃度過高的溶液，可能自組織中吸收大量水分而導(dǎo)致脫水。

1 靜脈注射硫酸鎂常引起潮縶、出汗、口干等癥狀，快速靜脈注射時可引起惡心、嘔吐、心慌、頭暈，個別出現(xiàn)眼球震顫，減慢注射速度癥狀可消失。

2 腎功能不全，用藥劑量大，可發(fā)生血鎂積聚，血鎂濃度達5mmoi/L時，可出現(xiàn)肌肉興奮性受抑制，感覺反應(yīng)遲鈍，膝腱反射消失，呼吸開始受抑制，血鎂濃度達6mmol/L時可發(fā)生呼吸停止和心律失常，心臟傳導(dǎo)阻滯，濃度進一步升高，可使心跳停止。

3 連續(xù)使用硫酸鎂可引起便秘，部分病人可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻，停藥后好轉(zhuǎn)。

4 極少數(shù)血鈣降低，再現(xiàn)低鈣血癥。

5鎂離子可自由透過胎盤，造成新生兒高血鎂癥，表現(xiàn)為肌張力低，吸吮力差，不活躍，哭聲不響亮等，少數(shù)有呼吸抑制現(xiàn)象。

6 少數(shù)孕婦出現(xiàn)肺水腫。

禁忌

腸道出血病人、急腹癥病人及孕婦、經(jīng)期婦女禁用本品導(dǎo)瀉。

注意事項

（1）腎功能不良者、老幼患者慎用。

（2）硫酸鎂的不良反應(yīng)有：慪氣、腹痛，食欲不振。

（3）如服用的硫酸鎂水溶液過濃，可自組織中吸取大量水分而導(dǎo)致脫水，因此宜清晨空腹服用，并大量飲水，以加速導(dǎo)瀉作用和防止脫水。如果服用的硫酸鎂水溶液過濃，而同時又未足量飲水，就會出現(xiàn)排便時間遲緩。

（4）在排便放射減起腹脹時，應(yīng)禁用本品導(dǎo)瀉，以免突然增加腸內(nèi)容物而不能引起排便，加劇腹脹不適。

（5）胃腸道潰瘍，粘膜破損的病人，易大量吸收而引起鎂離子中毒。

（6）中樞抑制藥（如苯巴比妥）中毒患者不宜使用本品導(dǎo)瀉排除毒物，以防加重中樞抑制；若需導(dǎo)瀉時，可改用硫酸鈉。

藥物相互作用

與硫酸鎂配伍禁忌的藥物有硫酸多粘菌素B、硫酸鏈霉素、葡萄溏酸鈣、鹽酸多巴酚丁胺、鹽酸普魯卡因、四環(huán)素、青霉素和萘夫西林(乙氧萘青霉素）。

藥物過量

（1）口服中毒者，可引起胃部劇痛，嘔吐，腹瀉，煩渴，呼吸困難，瞳孔擴散，膀胱和腎無力，休克；重癥者心跳減慢，血壓下降，昏睡，昏迷。

（2）對誤食鎂鹽所致的中毒，應(yīng)立即口服牛乳或蛋清等保護劑，并予以洗胃，腎功能健全者可用利尿劑加速鎂鹽自腎中排泄。

（3）對于急性中毒者，應(yīng)立即送往醫(yī)院，進行人工呼吸，并緩慢靜脈注射鈣制劑解救。

藥理毒理

本品作用強烈，猶如沖洗腸管，排出大量水樣便。

其他藥理作用

（1）硫酸鎂溶液可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，松弛骨骼肌，具有鎮(zhèn)靜、抗痙攣以及減低顱內(nèi)壓等作用。常用于治療驚厥、子癇、尿毒癥、破傷風及高血壓腦病等。多以10%硫酸鎂10毫升深部肌肉注射或用5%葡萄糖稀釋成2%～2．5%的溶液緩慢滴注。但應(yīng)注意直接靜脈注射或大劑量肌肉注射硫酸鎂很危險，一般25%硫酸鎂每次最多用15毫升即可。使用時應(yīng)注意觀察病人呼吸和血壓情況，膝反射遲鈍是鎂離子足量的重要標志。

（2）口服硫酸鎂溶液在腸道吸收很少，口服硫酸鎂有良好的導(dǎo)瀉功能，因此硫酸鎂又叫瀉鹽?？诜蛩徭V水溶液到達腸腔后，具有一定滲透壓，使腸內(nèi)水分不被腸壁吸收。腸內(nèi)保有大量水分，能機械地刺激腸的蠕動而排便。因此硫酸鎂可用于治療便秘、腸內(nèi)異常發(fā)酵；與驅(qū)蟲劑并用，可使腸蟲易于排出。可每次將5～20克硫酸鎂溶于100～400毫升溫開水中，清晨一次口服。

（3）對心血管系統(tǒng)的作用，注射給藥，過量鎂離子可直接擴張周圍血管平滑肌，引起交感神經(jīng)節(jié)傳遞障礙，從而血管擴張，血壓下降。肌內(nèi)注射一次1G克，10%溶液，每次10毫升；靜脈滴注，一次1-2.5克，將25%溶液10毫升用5%葡萄糖稀釋成1%濃度緩慢注射。

（4）硫酸鎂溶液能刺激十二指腸粘膜，反射性地引起總膽管括約肌松弛、膽囊收縮，從而促進膽囊排空，有利膽之功效?？捎糜谥委熌懩已啄懯Y，每次2～5克，每日3次，飯前或餐間口服。

（5）硫酸鎂溶液通過抑制細胞對鈣的攝取而使支氣管平滑肌松弛，有助于危重哮喘時癥狀的緩解。藥物劑量：25～40mg/(kg·d)(最大2g/d)，分1～2次，加入10%葡萄糖溶液20ml緩慢靜脈滴注(20分鐘以上)，酌情使用1～3天。

（6）鎂離子能直接抑制子宮平滑肌，可治療早產(chǎn)。硫酸鎂靜脈注射與滴注，首次4克，用25%葡萄糖20毫升溶解5分鐘內(nèi)緩慢注射，以后用25%硫酸鎂60毫升，加于5%葡萄糖1000毫升靜脈滴注，每小時2克，直到宮縮停止后2小時。

（7）鎂具有許多與鉀相類似的生理功能。由于鎂缺乏的臨床表現(xiàn)與缺鉀相似，故缺鎂往往易被忽視。在缺鉀時經(jīng)過補鉀而癥狀仍無改善時，應(yīng)首先考慮到缺鎂的可能，這樣才可使低鎂血癥得到及時糾正。因此，長期輸液的病人，在補鉀的同時要注意補鎂。每日輸液中加1克的硫酸鎂，可防止低鎂血癥的發(fā)生。