眼球（器官結(jié)構(gòu)）

概述

自角膜內(nèi)面前極至視網(wǎng)膜內(nèi)面后極的連線為眼內(nèi)軸，約長22mm，通過眼內(nèi)、外軸的延長線，統(tǒng)稱為眼軸。距前、后極相等的各點，繞眼球表面所作的環(huán)行線叫赤道或中緯線。通過瞳孔中央至黃斑中央凹的直線為視軸。視軸與眼軸相交形成約5°的夾角。眼球由眼球壁和透明的內(nèi)容物組成。眼球的屈光系統(tǒng)包括角膜、房水、晶狀體和玻璃體；感光系統(tǒng)為視眼球壁由外、中、內(nèi)三層膜構(gòu)成。

解剖學(xué)解釋

外膜為眼球纖維膜，厚而堅韌，保護(hù)眼球，與眼內(nèi)容物共同維持眼球形狀。它的前1/6為角膜，透明微凸，中央部較薄，四周較厚。角膜前曲率半徑為7.84mm，為重要的屈光裝置，屈光指數(shù)為1.3771。角膜無血管，營養(yǎng)來自角膜緣血管網(wǎng)及房水的滲透作用。角膜含有豐富的神經(jīng)末梢，是全身感覺最靈敏的部位。外膜的后5/6為鞏膜，成人呈乳白色，厚而不透明。鞏膜前接角膜，后方與視神經(jīng)外鞘相連續(xù)。角膜與鞏膜銜接處為角膜緣。在近角膜緣的鞏膜內(nèi)有鞏膜靜脈竇(輸淋環(huán)管)，是環(huán)繞前房角一周襯有內(nèi)皮的管狀組織。它通過25～35根傳出小管直接與鞏膜內(nèi)的靜脈網(wǎng)相通，是房水的排出路。鞏膜的后部有視神經(jīng)纖維束穿過的環(huán)行區(qū)，為篩板，是鞏膜最弱點。

中膜為眼球血管膜，內(nèi)含血管和色素，營養(yǎng)眼球和使眼球內(nèi)部形成屏蔽光線的暗箱，有利于光色感應(yīng)，從后向前分為脈絡(luò)膜、睫狀體和虹膜。脈絡(luò)膜占中膜的后2/3，為薄、軟、棕色膜，介于鞏膜和視網(wǎng)膜之間。前連睫狀體，后方有視神經(jīng)通過。脈絡(luò)膜外面與鞏膜疏松相連，其間有脈絡(luò)膜間隙，內(nèi)面與視網(wǎng)膜色素部緊貼。脈絡(luò)膜富于血管和色素。睫狀體前接虹膜根部，后續(xù)脈絡(luò)膜，為5～6mm寬的肥厚部。睫狀體、睫狀小帶支持晶狀體位置，調(diào)節(jié)其曲度，并與房水產(chǎn)生有關(guān)。睫狀體前部隆起為睫狀冠，其內(nèi)面有70余條放射狀排列的突起為睫狀突，富有血管，能產(chǎn)生房水。睫狀體后部較扁平為睫狀環(huán)，內(nèi)有放射狀排列的細(xì)嵴為睫狀襞。睫狀體內(nèi)有睫狀肌，共含三組平滑肌纖維：縱行纖維靠近鞏膜，中間為輻射狀纖維，前內(nèi)部為環(huán)行纖維。當(dāng)視近物時，睫狀肌收縮，睫狀體移向前內(nèi)，松弛睫狀小帶，增加晶狀體曲度，起近距離調(diào)節(jié)作用。當(dāng)視遠(yuǎn)物時，睫狀肌松弛，睫狀體后移，拉緊睫狀小帶，晶狀體曲度減少。虹膜為睫狀體向前內(nèi)方的延續(xù)，呈環(huán)形薄膜，直徑約12mm，中央有圓形瞳孔，似照像機(jī)的光圈隨光線強(qiáng)弱而縮小或開大，調(diào)節(jié)進(jìn)入眼內(nèi)光線的量。虹膜內(nèi)緣叫瞳孔緣，外緣叫睫狀緣。虹膜內(nèi)含兩組平滑肌：靠近瞳孔緣處為環(huán)行的瞳孔括約肌，可縮小瞳孔；自虹膜周圍向瞳孔方向有放射狀排列的瞳孔開大肌，可開大瞳孔。虹膜內(nèi)含色素的數(shù)量和分布情況決定虹膜的顏色，可呈棕黑色、藍(lán)色或灰色等，且因人種而異。

內(nèi)膜為視網(wǎng)膜，從前向后區(qū)分為視網(wǎng)膜虹膜部、睫狀體部和視部三部分。前二部分別附于虹膜和睫狀體內(nèi)面，無神經(jīng)成份，不感光，稱視網(wǎng)膜盲部。視網(wǎng)膜視部附于脈絡(luò)膜內(nèi)面，后連視神經(jīng)，前達(dá)鋸狀緣，與盲部相接，是神經(jīng)組織膜，有感光作用。它又分內(nèi)、外兩部(組織學(xué)上分為10層)。外部為色素部，緊貼脈絡(luò)膜；內(nèi)部為神經(jīng)部。兩層間有潛在性空隙，視網(wǎng)膜剝離即神經(jīng)部從色素部上分開。神經(jīng)部自外向內(nèi)由三層細(xì)胞構(gòu)成：即視細(xì)胞層、雙極細(xì)胞層和節(jié)細(xì)胞層。視細(xì)胞層內(nèi)有光感受細(xì)胞，視桿細(xì)胞約1.1～1.25億個，視錐細(xì)胞約650～700萬個。這兩種細(xì)胞內(nèi)含吸收光能的化學(xué)物質(zhì)，能將光能轉(zhuǎn)化為化學(xué)能和電能，產(chǎn)生神經(jīng)沖動。視桿細(xì)胞多數(shù)分布在視網(wǎng)膜的周圍部，能感受暗光，視錐細(xì)胞主要集中在黃斑區(qū)，能感受晝光并具有色覺。雙極細(xì)胞層主要由雙極細(xì)胞構(gòu)成。此外在近視細(xì)胞層外還有水平細(xì)胞，在近節(jié)細(xì)胞層處還有無長突細(xì)胞。后二者是橫向聯(lián)系的聯(lián)絡(luò)細(xì)胞。雙極細(xì)胞則縱向聯(lián)系視細(xì)胞和節(jié)細(xì)胞。節(jié)細(xì)胞層內(nèi)含神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，為多極神經(jīng)元，其軸突聚成視神經(jīng)，穿眼球后壁入腦。

眼球后部內(nèi)面為眼底，可用眼底鏡觀察眼底相，正常眼底呈現(xiàn)均勻的橘紅色，在眼球后極內(nèi)側(cè)約3mm處有視神經(jīng)盤，呈淡紅色圓盤狀，直徑約為1.5mm，是節(jié)細(xì)胞的軸突匯集處，無視細(xì)胞，不感光，是視網(wǎng)膜的生理盲點。視神經(jīng)盤的中央部有視盤陷凹，視網(wǎng)膜中央動、靜脈通過視神經(jīng)盤分布于視網(wǎng)膜。在視網(wǎng)膜顳側(cè)約距視盤陷凹3.5mm處，稍偏下方有淡黃色小區(qū)為黃斑，直徑約2mm，其中央微凹即中央凹，凹底的視網(wǎng)膜最薄，視錐細(xì)胞密集；細(xì)胞形體細(xì)長，其他各層細(xì)胞和血管都在中央凹的四周邊緣迂回通過，使射入的光線直達(dá)到感光敏銳的黃斑視錐細(xì)胞。此處每個視錐細(xì)胞與單一的雙極細(xì)胞和節(jié)細(xì)胞形成一對一的聯(lián)系，因此中央凹視力最敏銳、最精確。

眼球內(nèi)容物包括房水、晶狀體和玻璃體。外界光線透過角膜和透明的內(nèi)容物發(fā)生折射，在眼底視網(wǎng)膜上聚焦成象，再經(jīng)視細(xì)胞的感光換能，把光能轉(zhuǎn)變成神經(jīng)沖動，經(jīng)視神經(jīng)、視傳導(dǎo)道傳入腦的視覺中樞，產(chǎn)生視覺。

眼房是位于角膜和晶狀體之間的腔隙，內(nèi)含房水。虹膜把它分隔為較大的眼球前房(角膜與虹膜之間)和較小的眼球后房(虹膜與晶狀體之間)。前、后房經(jīng)瞳孔相通。虹膜與角膜交界處的環(huán)形區(qū)域為虹膜角膜角或前房角。此角的深面有許多小梁狀結(jié)構(gòu)為虹膜角梳狀韌帶，小梁之間的網(wǎng)狀間隙為虹膜角間隙又稱Fontana腔。房水充滿在眼房內(nèi)，由睫狀體產(chǎn)生，經(jīng)眼后房、瞳孔到達(dá)眼前房，然后經(jīng)前房角、虹膜角間隙入鞏膜靜脈竇，最后匯入靜脈。房水為無色透明的水樣液體，總量0.2～0.3ml，屈光指數(shù)為1.3374。房水除有屈光作用外還營養(yǎng)角膜和晶狀體，并維持眼內(nèi)壓。

晶狀體為雙凸形的彈性透明體，后面較前面更凸，位于虹膜和玻璃體之間，無血管、神經(jīng)分布。晶狀體外包晶狀體囊，透明而有彈性。晶狀體囊借睫狀小帶懸于睫狀突內(nèi)面。晶狀體囊包圍著由多層晶狀體纖維構(gòu)成的晶狀體質(zhì)，外周部較柔軟，纖維富于彈性，為晶狀體皮質(zhì)，中央部致密較硬，彈性亦較差，為晶狀體核。晶狀體的屈光指數(shù)約1.4371。晶狀體靠本身的彈性回縮增大凸度，增強(qiáng)屈光能力。隨年齡增長，晶狀體彈力減弱，調(diào)節(jié)力也隨之減弱，即產(chǎn)生“老花眼”。

玻璃體為透明無色的膠狀體，充填于晶狀體和視網(wǎng)膜之間，玻璃體占眼球內(nèi)腔的4/5。屈光指數(shù)為1.3360。