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毒扁豆堿（毒扁豆堿）

次瀏覽 | 更新時間：2023-05-19

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毒扁豆堿

毒扁豆堿（Physostigmine），別名依色林、卡拉巴豆堿、依色林，是一種白色、無味，微結(jié)晶樣粉末的生物堿化學(xué)品?；瘜W(xué)名稱1,2,3,3A-六氫-1,3A,8-三甲基吡咯并[2,3-B]吲哚-5-酚甲基氨基甲酸酯，分子式為C15H21N3O2 ，分子量為275.34600 ，微溶于水，易溶于乙醇，極易溶于氯仿和二氯甲烷，溶于不揮發(fā)性油和苯，熔點(diǎn)102~104℃。毒扁豆堿為抗膽堿酯酶藥，臨床上主要有縮瞳、降低眼壓作用。

基本信息

中文名	毒扁豆堿
沸點(diǎn)	393.5°C at 760 mmHg
別名	水楊酸毒扁豆堿依色林
化學(xué)式	C15H21N3O2
分子量	275.35

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簡介

通用名：毒扁豆堿
別名：依色林、卡拉巴豆堿
英文名稱：Physostigmine

毒扁豆堿是什么藥

毒扁豆堿是一種抗膽堿酯酶藥，藥理類似毛果蕓香堿，但毒性較強(qiáng)。

毒扁豆堿有哪些用途

毒扁豆堿主要用于：
逆轉(zhuǎn)抗膽堿能藥物所致的中樞中毒性作用。
局部應(yīng)用治療青光眼。

毒扁豆堿有哪些制劑和規(guī)格

毒扁豆堿有多種制劑和規(guī)格。不同廠家的制劑因制作工藝不同，其藥物效果和不良反應(yīng)有可能也不一樣。具體如何選擇請咨詢醫(yī)生。
毒扁豆堿滴眼液：0.5%。
毒扁豆堿眼膏：0.25%；0.5%。
毒扁豆堿注射液：0.5毫克/1毫升；1毫克/1毫升；2毫克/2毫升。

用藥前須知

什么情況下禁止使用毒扁豆堿

對毒扁豆堿過敏的患者禁用。
患者有機(jī)械性腸梗阻、尿路梗阻、哮喘、糖尿病、壞疽、心絞痛、癲癇，正在使用膽堿酯酶或去極化神經(jīng)肌肉阻滯藥及活動的眼色素層炎癥，或者虹膜或睫狀體患有任何炎癥的均需要禁止使用。
葡萄膜炎、新生血管性青光眼、周邊部視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜脫離、支氣管阻塞等患者禁用。
本品如變紅色或發(fā)生沉淀后，不宜再用。

哪些情況下謹(jǐn)慎或者避免使用毒扁豆堿

患者有癲癇、甲狀腺功能亢進(jìn)、心動過緩和腹瀉的應(yīng)謹(jǐn)慎使用。
消化道潰瘍、急性心衰、低血壓、帕金森病等患者慎用。
哺乳期婦女如需使用，暫停哺乳。
毒扁豆堿與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用毒扁豆堿前請務(wù)必告知醫(yī)生，并咨詢醫(yī)生是否能用藥，如何用藥。
藥物是有不良反應(yīng)的，但也不要因害怕不良反應(yīng)而拒絕用藥。你可以仔細(xì)閱讀藥物說明書或者咨詢醫(yī)生，了解毒扁豆堿的藥物不良反應(yīng)，做好一定的心理準(zhǔn)備。

我該如何用藥

毒扁豆堿為處方藥，必須由醫(yī)生根據(jù)病情開處方拿藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書用藥。
滴眼液（0.5%）：每天2～3次，每次1～2滴。
眼膏（0.25%、0.5%）：晚上臨睡前點(diǎn)眼，涂于眼瞼內(nèi)，一般白天用毛果蕓香堿，晚上用本品?；蜃襻t(yī)囑。
注射劑：成人：用于催醒，肌內(nèi)注射或靜脈注射0.5～2毫克；拮抗東莨菪堿中毒，靜脈注射3～4毫克，如15分鐘后效果不夠滿意，可重復(fù)注射1.5～2毫克，但當(dāng)出現(xiàn)下列任何一個癥狀時，即脈搏﹤60次/分鐘、心律失常或面部肌肉抽搐，應(yīng)做對癥處理，不再追加。

小孩和老人如何使用毒扁豆堿

老人因器官功能衰退，對藥物的依從性、耐受性較差，容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，請遵醫(yī)囑用藥。
兒童處在身體發(fā)育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發(fā)育完全，因此用藥不同于成人，需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

用藥期間注意事項(xiàng)

患者在睫狀肌收縮的情況下，前房角變淺，有可能加重閉角型青光眼癥狀，本品應(yīng)同滲透降壓藥及碳酸酐酶抑制劑合用。
瞳孔縮小常引起暗適應(yīng)困難，應(yīng)避免夜間開車或從事照明不好的工作。
定期檢查眼壓。如出現(xiàn)視力改變，需查視力、視野、眼壓描記及房角等，根據(jù)病情變化改變用藥及治療方案。
毒扁豆堿可增加尿道平滑肌緊張度，理論上可致膀胱輸尿管反流，尤其是腎結(jié)石患者。
為避免吸收過多引起全身不良反應(yīng)，滴眼后需用手指壓迫淚囊部1～2分鐘。
意外過量服用，需及時催吐或洗胃，如過多吸收出現(xiàn)全身中毒反應(yīng)，應(yīng)使用阿托品類抗膽堿藥進(jìn)行治療。
擬膽堿藥神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)與劑量相關(guān)，認(rèn)知障礙和精神異常等患者使用毒扁豆堿時應(yīng)考慮。
其他注意事項(xiàng)請仔細(xì)閱讀藥品說明書

發(fā)生了藥物不良反應(yīng)怎么辦

藥物是有不良反應(yīng)的，通常毒扁豆堿會出現(xiàn)惡心、嘔吐、瞳孔縮小、流涎、癲癇發(fā)作、尿失禁、呼吸困難、心動過緩和腹瀉等。不良反應(yīng)較大，應(yīng)立即停藥，就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)不良反應(yīng)的輕重以決定是否繼續(xù)用藥，還是換用其他藥物。

什么情況下需要立即就醫(yī)

毒扁豆堿罕見急性過敏反應(yīng)，一旦發(fā)生急性過敏反應(yīng)表現(xiàn)，請立即尋求急救處理。

什么情況下需要立即就醫(yī)

呼吸困難。
癲癇發(fā)作。
心動過緩。

毒扁豆堿應(yīng)該如何保存

毒扁豆堿應(yīng)該放在陰涼處遮光密閉保存。
藥物要放于小孩接觸不到的位置。

毒扁豆堿可能有哪些不良反應(yīng)

毒扁豆堿常見的不良反應(yīng)包括：
長期使用本品眼膏可使眼瞼邊緣脫色。
惡心、嘔吐、腹瀉、尿失禁。
瞳孔縮小。
呼吸困難。
癲癇發(fā)作。
心動過緩。
其他不良反應(yīng)請仔細(xì)閱讀藥品說明書。

哪些藥物會與毒扁豆堿相互作用

有些藥物可能與毒扁豆堿相互作用，包括處方藥、非處方藥、疫苗、維生素、中藥等。這些藥物與毒扁豆堿一起使用前請咨詢醫(yī)生。
合用神經(jīng)肌肉阻滯作用的藥物，如氨基糖苷類、克林霉素、多黏菌素E、環(huán)丙烷和鹵化吸入麻醉藥，可拮抗本品的藥效作用。
合用奎寧、氯喹、羥氯喹、奎尼丁、普魯卡因胺、普羅帕酮、鋰及β受體拮抗藥，可加重重癥肌無力和降低擬交感神經(jīng)藥物的藥效。
合用琥珀膽堿，可抑制其代謝，增強(qiáng)并延長其作用。
合用抗毒蕈堿藥（如阿托品），可拮抗本品的毒蕈堿作用。
全身接受本品用藥的患者，同時使用抗膽堿酯酶滴眼液可致中毒。

妊娠期和哺乳期能否用毒扁豆堿

根據(jù)美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）頒布的標(biāo)準(zhǔn)，毒扁豆堿屬于妊娠期安全等級C：動物研究證明藥物對胎兒有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚無設(shè)對照的妊娠婦女研究，或尚未對妊娠婦女及動物進(jìn)行研究。本類藥物只有在權(quán)衡對孕婦的益處大于對胎兒的危害之后，方可使用。
哺乳期婦女慎用，如確需要，應(yīng)暫停哺乳喂養(yǎng)。

如何合理使用毒扁豆堿

藥物必須合理使用，避免濫用。處方藥應(yīng)該由醫(yī)生開置，非處方藥應(yīng)該仔細(xì)閱讀藥物說明書。
毒扁豆堿是處方藥，必須由醫(yī)生根據(jù)病情開處方使用。自行用藥可能會增加不合理使用藥物的風(fēng)險(xiǎn)：浪費(fèi)藥物資源，貽誤病情，產(chǎn)生耐藥及嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。
毒扁豆堿需要遵照醫(yī)生處方足量、足療程應(yīng)用。病情完全控制前癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停藥，以免形成耐藥、病情反復(fù)或者再次加重。

參考文獻(xiàn)

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