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腎陽虛
中醫(yī)名詞術語
腎陽虛（deficiency of kidney yang），為中醫(yī)名詞術語，又稱腎陽不足、腎陽虛衰、命門火衰。本病是由于腎陽虛衰，溫煦失職，氣化失權所表現(xiàn)的一類虛寒證候，以畏寒肢冷，腰以下為甚，面色白或黧黑，神疲乏力，小便清長，夜尿多，舌淡苔白，脈弱等為常見癥的證候。多由素體陽虛，或年老腎虧，或久病傷腎，以及房勞過度等因素引起的。中醫(yī)認為，腎主水，腎陽對水液有氣化蒸騰作用，若腎陽不足，蒸騰氣化無力，則出現(xiàn)小便清長等表現(xiàn)，故腎陽虛證存在著腎臟的病理改變。腎虛多為長期積累成疾，切不可以急于求成而用大補之藥進補，或者用成份不明的補腎壯陽藥物，而應慢慢調理。腎陽亦稱為元陽、真陽、真火，十二經之根，先天之本在于腎。腎與命門本同一氣，為人身陰陽消長之樞紐。腎陽主一身之陽氣，火衰其本則陽虛之證迭出。腎陽虛與現(xiàn)代醫(yī)學的神經內分泌免疫系統(tǒng)（NEIS）有關，腎陽虛證在下丘腦-垂體-靶腺（腎上腺皮質、甲狀腺、性腺、胸腺）軸均有不同環(huán)節(jié)、不同程度的功能紊亂，且主要的發(fā)病環(huán)節(jié)在下丘腦或更高級中樞，主要表現(xiàn)為調節(jié)功能紊亂。
基本信息
| 中文名 | 腎陽虛 |
| 外文名 | deficiency of kidney yang |
| 別名 | 腎陽不足 腎陽虛衰 命門火衰 |
| 是否傳染病 | 否 |
| 癥狀表現(xiàn) | 畏寒肢冷，面白或黑，神疲乏力，夜尿多 |
| 就診科室 | 中醫(yī)科 |
| 原因 | 任何疾病發(fā)展到嚴重階段都可致腎臟陽氣虛衰 |
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病因
臨床表現(xiàn)
- 腎陽對機體各個臟腑組織器官起著推動和溫煦作用，激發(fā)臟腑、經絡、形體官竅的各種功能，腎陽到達全身的臟腑組織器官，則轉化為該臟腑組織器官之陽。腎陽旺則全身之陽旺；腎陽衰則全身之陽皆衰；腎陽亡則全身之陽皆亡，人的生命便會終結。如果腎陽不足，則全身的新陳代謝降低，產熱減少，各臟腑組織器官的生理活動均減弱。因此，腎陽虛的臨床表現(xiàn)有多個方面，如：神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲勞；畏寒怕冷、四肢發(fā)涼（重者夏天也手腳發(fā)涼）、身體發(fā)沉；腰膝酸痛、腰背冷痛、筋骨萎軟；性功能減退、陽痿、早泄、易患前列腺炎等；小便清長、余瀝不盡、尿少或夜尿頻多；聽力下降或耳鳴；記憶力減退、嗜睡、多夢、自汗；易患腰痛、關節(jié)痛等；易患骨質疏松癥、頸椎病、腰椎病等；虛喘氣短、咳喘痰鳴；五更腹瀉，或者便秘；身浮腫，腰以下尤甚，下肢水腫；小腹牽引睪丸墜脹疼痛，或陰囊收縮，遇寒則甚，遇熱則緩；須發(fā)易脫落、早白；形體虛胖或羸瘦；反映在面部則色青白無光或黧黑。
- 腎陽虛證的臨床表現(xiàn)可以概括為十個方面：
- 1.腰膝酸軟而痛是因為腎陽虛衰不能溫養(yǎng)腰府及骨骼，骨失所養(yǎng)，髓液不充；
- 3.久瀉不止，完谷不化，五更泄瀉起因于命門火衰，火不生土，脾失健運；
- 4.小便頻數，清長，夜尿多則由于腎司二便，腎陽不足，膀胱氣化障礙；
- 5.浮腫，腰以下為甚源自于腎陽虛不能溫化水液，水液內停，溢于肌膚，停滯胃腸；又因水濕趨下，故腰以下水腫尤甚。
- 6.面色黧黑無澤由于腎陽極虛，濁陰彌漫肌膚；
- 7.畏寒肢冷，下肢為甚則因為陽虛不能溫煦肌膚；而陰寒盛于下，故下肢尤其是兩足發(fā)冷明顯。
- 8.精神萎靡是陽氣不足，腦失所養(yǎng)，心神無力振奮；
- 9.面色白，頭目眩暈是由于氣血運行無力，不能上榮于清竅；
- 10.舌淡胖、苔白，脈沉弱而遲均為陽虛之證。
鑒別診斷
辨證施治
- （一）腎陽虛
- 證候：腰膝酸軟而痛；男子陽痿早泄，女子宮寒不孕；畏寒肢冷，浮腫，腰以下為甚，下肢為甚；面色白，頭目眩暈；面色黧黑無澤、小便頻數，清長，夜尿多；舌淡胖苔白，脈沉弱而遲。
- 腎虛水泛治則：溫腎利水，主方：真武湯。
- （二）腎陽虛見于其他系統(tǒng)疾病
- 1.腎陽虛見于呼吸系統(tǒng)疾病
- 2.腎陽虛見于循環(huán)系統(tǒng)疾病
- 3.腎陽虛見于消化系統(tǒng)疾病
- 證候：：腹瀉遷延日久，或腹大腹脹，形如蛙腹，朝寬暮急，神疲怯寒，下肢浮腫，小便短小不利，納食不香，舌淡苔白，脈沉遲。治則：溫腎運脾。主方：附子理中湯加減。
- 4.腎陽虛見于血液系統(tǒng)疾病
- 證候：面色蒼白，形寒肢冷，氣短懶言，唇甲色淡，大便稀溏，面浮肢腫，甚或腹水，大便溏薄，陽痿閉經，舌質淡有齒痕，脈沉細。治則：溫腎補血。主方：無比山藥丸。
- 5.腎陽虛見于內分泌系統(tǒng)疾病
- 證候：神疲倦怠，畏寒肢冷，面色蒼白，心悸氣促，腰膝酸軟，陽痿閉經，舌體腫大，苔白膩，脈沉弱而細。治則：溫補腎陽。主方：濟生腎氣丸加減。
- 6.腎陽虛見于代謝性疾病
- 證候：畏寒肢冷，腰膝酸軟，面色白光白，大便稀溏，小便清長，陽痿不舉，氣短乏力，舌淡，苔白，脈沉。治則：溫腎壯陽，調理氣化。主方：金匱腎氣丸加減。常用藥：熟地、澤瀉、茯苓、丹皮、山茱萸、山藥、肉桂、附片。
- 7.腎陽虛見于泌尿系疾病
- 證候：全身浮腫，面色蒼白，畏寒肢冷，腰脊冷痛，神疲，納少，便溏，遺精，陽痿，早泄或月經不調，舌嫩淡胖、有齒痕，脈沉細無力或可兼見心悸、氣促，腰部冷痛酸痛，足跟疼痛或小便少或過多等。治則：溫腎化氣行水。代表方：真武湯加減。
- 8.腎陽虛見于結締組織疾病
- 9.腎陽虛見于神經系統(tǒng)疾病
- （三）補腎陽兼補腎陰
- 需要指出的是，腎陽、腎陰、腎氣、腎精四者雖有區(qū)別，但密不可分。腎藏先后天之精，腎精化為腎氣，其中對機體有溫煦、激發(fā)、興奮、蒸化、封藏和制約陰寒等作用者稱之為腎陽，亦稱為元陽、真陽、真火；對機體有滋潤、寧靜、成形和抑制過度陽熱等作用者稱之為腎陰，亦稱為元陰、真陰、真水。腎陽能促進人體的新陳代謝即氣化過程，促進精血津液的化生并使之轉化為能量，使人體各種生理活動的進程加快，產熱增加，精神振奮；腎陰則抑制或減緩人體的過度的新陳代謝過程，使精血津液轉化為能量減少，人體各種生理活動的進程減慢，產熱相對減少，并使氣聚成形而為精血津液，精神也趨于寧靜內守二者相反相成，共同調節(jié)控制著人體的臟腑功能活動和精血津液的代謝過程。
- 按照中醫(yī)學的陰陽理論，陰陽具有無限可分性，腎藏先后天之精，精屬陰，所以稱陰精，氣屬陽，所以稱陽氣，合稱陰精陽氣。腎精屬陰精，陰精之中又可再分陰陽，其中又可分為陰精中之陽精和陰精中之陰精。陰精中之陽精虧虛時，有腰膝酸痛、腰脊萎弱、骨酸疲憊、易疲勞等癥狀表現(xiàn)，陰精中之陰精虧虛時有腰膝酸軟、足跟痛、口干舌燥、消渴、失眠多夢等癥狀表現(xiàn)。陰精中之陽精虧虛時多與腎陽虛關系密切，陰精中之陰精虧虛時多與腎陰虛關系密切。所以腎陽虛時除了有畏寒怕冷等表現(xiàn)外，常伴有腰膝酸痛、腰脊萎弱、骨酸疲憊、易疲勞等癥狀，腎陰虛時除了有陰虛燥熱等表現(xiàn)外常伴有腰膝酸軟、足跟痛、口干舌燥、消渴等癥狀。
- 一般腎陽虛要比腎陰虛對人的影響大，人體內陽主陰從，陰陽互根。腎陽虛和腎陰虛不是截然分開的，在臨床上無論是腎陰虛，還是腎陽虛，如果虛損到一定程度往往陰損及陽、陽損及陰。因此腎陽虛時間長了會有腎陰虛癥狀，所以在補腎陽的時一定要兼補腎陰，做到陰中求陽；而在補腎陰的時候也不能一味的只用補腎陰的藥物。
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