異常比例
髂嵴間寬和大轉(zhuǎn)子間寬的大小關系
從后方觀察髂嵴間徑與大轉(zhuǎn)子間徑的比例,
(一)圖1為正常人,即所謂的“假胯寬”。其特點為髂嵴間寬<大轉(zhuǎn)子間寬<髖最大寬。
在男性人體中,大轉(zhuǎn)子之間或位于大轉(zhuǎn)子前側(cè)的闊筋膜張肌之間的距離是髖部的最寬點。
正常女性的髖部最寬點在大轉(zhuǎn)子下方,臀溝下緣處
女性通常在股骨大轉(zhuǎn)子下方和大腿外側(cè)面的上部有大量的脂肪堆積,向前與大腿前面的脂肪相連,向后與臀部脂肪相接。在女性人體中,大轉(zhuǎn)子下側(cè)的脂肪部位才是髖部的最寬點,與臀部的臀褶相對應。
當該區(qū)域有大量脂肪堆積時,常可看到該區(qū)域的皮膚上出現(xiàn)許多深深的凹陷,呈麻點狀或干酪狀。這是由于連接凹陷部位皮膚深面與包裹肌肉的深筋膜之間的條索狀纖維束缺乏彈性,導致纖維束之間的脂肪外突造成的。
通過整形外科手術等也許可以減少轉(zhuǎn)子下脂肪,即髖最大寬減小,不斷接近大轉(zhuǎn)子間寬。然而,正常人大轉(zhuǎn)子間寬大于髂嵴間寬卻是不變的。
股骨頸干角小于90°為嚴重髖內(nèi)翻
(二)圖2已有專業(yè)術語稱之為先天性髖關節(jié)后脫位、髖內(nèi)翻。髖內(nèi)翻不是股骨內(nèi)旋,是頸干角小于正常值。嚴重髖內(nèi)翻可導致大轉(zhuǎn)子顯著突出、上升,股骨外旋及股骨頸縮短,患肢外展、內(nèi)旋活動受限,出現(xiàn)跛行、鴨步。其特點為髂嵴間寬遠小于大轉(zhuǎn)子間寬,大轉(zhuǎn)子間寬就是髖最大寬。 正常人大轉(zhuǎn)子外突點高(略小于大轉(zhuǎn)子點高)本來就接近臀峰點高,大于會陰高和臀溝高。這類病人的大轉(zhuǎn)子又還上升,所以髖部最寬點(即大轉(zhuǎn)子外突點)高于正常女性的髖部最寬點(即臀溝下緣)。
因此,圖2與“假胯寬”顯腿短、股骨內(nèi)旋的說法完全不符合。
駝背性骨盆(Kyphotic Pelvis)等患者(2張)
(三)圖3為腰椎滑脫、極有可能是駝背性骨盆(Kyphotic Pelvis)等,其特點為髂嵴間寬大于大轉(zhuǎn)子間寬。
圖6為扁平骨盆,其特點為髂嵴間寬與大轉(zhuǎn)子間寬大致相等。
圖3和圖6即所謂的“真胯寬”,嚴重影響正常分娩。其中圖3病人腰部以下的身體最寬處位于髂嵴點(髂嵴高約等于臍高),最顯腿長。 原因
髂棘間距<髂嵴間距<大轉(zhuǎn)子間距
(一)在骨盆測量中,正常人一般髂嵴間徑比髂棘間徑長2-3cm,大轉(zhuǎn)子間徑比髂嵴間徑長2-3cm。如上述各種徑線過小,或幾條徑線之間比例不正常,說明骨盆可能狹窄或畸形。 佝僂病性扁平骨盆臨床特點之一就是髂棘間徑等于或大于髂嵴間徑。
駝背性骨盆臨床特點之一就是髂嵴間徑等于或大于大轉(zhuǎn)子間徑。
大轉(zhuǎn)子間寬小于28cm
骨盆中部橫徑可用外測股骨大轉(zhuǎn)子間徑來間接推測,此法并非直接測量骨盆,不能說明正常骨盆之橫徑,但大轉(zhuǎn)子間徑過小往往標志著骨盆中部橫徑過小。大轉(zhuǎn)子間寬小于28cm,說明中骨盆狹窄,應剖宮產(chǎn)。 注:在《AIST人體寸法データベース1991-92 》中,女性髂嵴間寬測量值范圍為222-303mm,平均值為263mm;大轉(zhuǎn)子間寬測量值范圍為291-355mm,平均值為318.2mm。
(二)骨骼系統(tǒng)最重要的性別差異表現(xiàn)在骨盆。女性骨盆由于適應妊娠的需要,比男性的短且相對較寬。女性骶骨也較寬,骨盆腔寬而圓,便于胎兒的娩出。由于骨盆腔較寬,致使兩側(cè)的髖臼(容納股骨頭的關節(jié)窩)相距較遠,增加了兩側(cè)大轉(zhuǎn)子的間距,故使髖部變寬。 女性大轉(zhuǎn)子間距的發(fā)育和月經(jīng)初潮有一定聯(lián)系。13-15歲女性大轉(zhuǎn)子間距發(fā)育甚為迅速,其均數(shù)遠超過男性,這一時期也正是月經(jīng)初潮的高峰時期,所以大轉(zhuǎn)子間距的發(fā)育高峰應該是第二性征的重要指征。 女性下肢骨骼的特點
所以當雙膝并攏時,女性左右兩股骨的傾角更大(Q角較男性大,頸干角較男性?。?,導致腿微呈“X”形,膝外翻程度較大,兩側(cè)大轉(zhuǎn)子更為突出。
女性身體的脂肪分布
雌激素促進脂肪在臀部和大腿的囤積,抑制脂肪在上腹部的囤積。對腰圍、臀圍、大腿圍、腰臀比等中央肥胖指數(shù)與死亡風險間的相關性研究發(fā)現(xiàn),腰細臀寬大腿粗的女性更健康長壽。她們和后代認知能力較高,臀部和大腿儲存的脂肪含有歐米伽-3多不飽和脂肪酸(即DHA),這種不飽和脂肪酸是胎兒大腦發(fā)育不可缺少的。