精選百科
本文由作者推薦
面部蝶形紅斑
面部疾病
基本信息
| 中文名 | 面部蝶形紅斑 |
| 別名 | 蝶形紅斑 |
| 是否傳染病 | 否 |
| 癥狀表現(xiàn) | 兩側(cè)面頰對(duì)稱性的面部紅斑 |
| 顯狀部位 | 兩側(cè)面頰 |
| 傳染性 | 不傳染 |
收起
疾病病因
系統(tǒng)性紅斑狼瘡病因尚不清楚，可能與多種因素有關(guān)。包括遺傳因素、感染、激素水平、環(huán)境因素、藥物等。
一、SLE患者可查到多種自身抗體如抗核抗體，抗單鏈、雙鏈DNa抗體，抗組蛋白抗體，抗RNP抗體，抗Sm抗體等。以上均屬抗細(xì)胞核物質(zhì)(抗原)的抗體。其他尚有抗細(xì)胞漿抗原抗體，如抗核糖體抗體，抗血細(xì)胞表面抗原的抗體，如抗淋巴細(xì)胞毒抗體，抗紅細(xì)胞抗體，抗血小板抗體等。
二、SLE主要是一種免疫復(fù)合物病這是引起組織損傷的主要機(jī)理。在70%患者有或無(wú)皮疹的皮膚中能查到免疫復(fù)合物沉積。多臟器的損傷也多是免疫復(fù)合物沉積于血管壁后引起。在胸水、心包積液、滑液、腦脊液和血液中均能查到免疫復(fù)合物。免疫復(fù)合物最主要是由DNA和抗DNA抗體形成。
三、免疫調(diào)節(jié)障礙在SLE中表現(xiàn)突出大量自身抗體產(chǎn)生和丙種球蛋白升高，說(shuō)明B細(xì)胞高度增殖活躍。T淋巴細(xì)胞絕對(duì)量雖減少，但T輔助細(xì)胞百分比常減少，而T抑制細(xì)胞百分比增加，使T4+/T8+比例失調(diào)。近年研究發(fā)現(xiàn)，白細(xì)胞介素Ⅰ、白細(xì)胞介素Ⅱ在SLE中皆減少，alpha;-干擾素增多而r干擾素減少或增多。SLE是一種異質(zhì)性疾病，不同患者的免疫異?？赡懿槐M相同。
疾病檢查
國(guó)際上應(yīng)用較多的是美國(guó)風(fēng)濕學(xué)會(huì)1982年提出的分類標(biāo)準(zhǔn)(下述標(biāo)準(zhǔn)一)，國(guó)內(nèi)多中心試用此標(biāo)準(zhǔn)，特異性為96.4%，敏感性為93.1%。我國(guó)于1982年由中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)專題學(xué)術(shù)會(huì)議在北京制定SLE診斷(草案)標(biāo)準(zhǔn)(下述標(biāo)準(zhǔn)2)，二個(gè)標(biāo)準(zhǔn)分列于下。
標(biāo)準(zhǔn)1：
1.面部蝶形紅斑
2.盤(pán)狀紅斑狼瘡
3.日光過(guò)敏
4.關(guān)節(jié)炎：不伴有畸形
6.癲癇或精神癥狀
7.口、鼻腔潰瘍
8.尿蛋白0.5g/日以上或有細(xì)胞管型
9.抗DNA抗體，抗Sm抗體，LE細(xì)胞，梅毒生物學(xué)試驗(yàn)假陽(yáng)性
10.抗核抗體陽(yáng)性(熒光抗體法)
11.抗核性貧血，白細(xì)胞減少(4000/mm3以下)，淋巴細(xì)胞減少(1500/mm3以下)，血小板減少(10萬(wàn)/mm3以下)
以上11項(xiàng)中4項(xiàng)或以上陽(yáng)性者確診為SLE。
標(biāo)準(zhǔn)2：
臨床表現(xiàn)
①蝶形或盤(pán)形紅斑。
②無(wú)畸形的關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛。
③脫發(fā)。
④雷諾氏現(xiàn)象和/或血管炎。
⑤口腔粘膜潰瘍。
⑥漿膜炎。
⑦光過(guò)敏。
⑧神經(jīng)精神癥狀。
實(shí)驗(yàn)室檢查
①血沉增塊(魏氏法20/小時(shí)末)。
②白細(xì)胞降低(溶血性貧血)。
③蛋白尿(持續(xù)+或+以上者)和/或管型尿。
④高丙種球蛋白血癥。
⑤狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性(每片至少2個(gè)或至少兩次陽(yáng)性)。
⑥抗核杭體陽(yáng)性。
凡符合以上臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查6項(xiàng)者可確診。確診前應(yīng)注意排除其他結(jié)締組織病，藥物性狼瘡癥候群，結(jié)核病以及慢性活動(dòng)性肝炎等。不足以上標(biāo)準(zhǔn)者為凝似病例，應(yīng)進(jìn)一步作如下實(shí)驗(yàn)室檢查，滿6項(xiàng)者可以確診。
進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)檢查項(xiàng)目：
1.抗DNA抗體陽(yáng)性(同位素標(biāo)記DNA放射免疫測(cè)定法，馬疫錐蟲(chóng)涂片或短膜蟲(chóng)涂片免疫熒光測(cè)定法)
2.低補(bǔ)體血癥和/或循環(huán)免疫復(fù)合物測(cè)定陽(yáng)性(如PEG沉淀法)，冷環(huán)蛋白側(cè)定法，(抗補(bǔ)體性測(cè)定法等物理及其他免疫化學(xué)、生物學(xué)方法)。
3.狼瘡帶試驗(yàn)陽(yáng)性
4.腎活檢陽(yáng)性
5.Sm抗體陽(yáng)性
臨床表現(xiàn)不明顯但實(shí)驗(yàn)室檢查足以診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡者，可暫稱為亞臨床型系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
注意事項(xiàng)：
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者合并肝損害時(shí)，要注意鑒別引起肝損害的原因。有些患者的肝功能異常并非直接因紅斑狼瘡本身所致。紅斑狼瘡本身及并發(fā)狼瘡性肝炎可引起肝損害，但需排除病毒性肝炎、過(guò)量飲酒、應(yīng)用肝毒性藥物、膽道疾病等。此外，充血性心力衰竭、原發(fā)性膽汁性肝硬化等也可引起肝功能異常。首先，我國(guó)病毒性肝炎、尤其是乙型肝炎及其所致的相關(guān)疾病發(fā)病率較高，因此患者一定要檢查有關(guān)的病毒性標(biāo)志物，排除病毒性肝炎;再者，因飲酒過(guò)度而引起的酒精性肝炎也日趨增多;第三，藥物性肝炎也是紅斑狼瘡患者常見(jiàn)的肝損害原因之一，尤其是由于紅斑狼瘡治療過(guò)程中使用的藥物而引起，包括某些消炎止痛藥物，氨甲喋呤(MTX)、環(huán)磷酰胺(CTX)等;除此以外，還要排除其它引起肝功能異常的疾患，包括膽道以及胰腺疾病等。
臨床檢查
一、一般檢查病人常有貧血，白細(xì)胞和血小板減少，或表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，血沉異常增快。在SLE活動(dòng)時(shí)，存在能破壞紅細(xì)胞的自身抗體，造成紅細(xì)胞和血紅蛋白量下降。這時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞可以升高5%，臨床上病人可出現(xiàn)輕度黃疸。腎損害者有程度不等的尿檢查異常，如蛋白尿、血尿。血漿蛋白測(cè)定可見(jiàn)球蛋白增高，特別在有腎變性腎炎時(shí)，白/球蛋白比例倒置，血膽固醇增高，嚴(yán)重腎損害者血中尿素氮和肌酐升高。作24小時(shí)尿蛋白的定量檢查，若超過(guò)0.5克/日以上，則說(shuō)明存在蛋白尿，反映了SLE累及腎臟。若尿液中反復(fù)出現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞，在排除尿路感染，尿路結(jié)石以后，也應(yīng)該考慮存在狼瘡性腎炎的可能。
二、免疫學(xué)檢查血中存在多種自身抗體是其特點(diǎn)，抗核抗體(ANA)在病情活動(dòng)時(shí)幾乎100%陽(yáng)性。陰性時(shí)更換檢查方法可能出現(xiàn)陽(yáng)性，抗核抗體陰性時(shí)不能完全排除本病，需結(jié)合臨床和其他實(shí)驗(yàn)室檢查資料綜合分析?？闺p鏈DNA(ds-DNA)抗體對(duì)診斷的特異性較高，但陽(yáng)性率較低，為40-75%，與疾病活動(dòng)和腎臟損害密切相關(guān)，抗體效價(jià)隨病情緩解而下降，抗Sm抗體約在30%SLE中呈陽(yáng)性反,因其特異性高，又稱為本病的特異性抗體。對(duì)于不典型、輕型或早期病例，按SLE標(biāo)準(zhǔn)不足確診者，若抗Sm抗體陽(yáng)性，結(jié)合其他表現(xiàn)可確診。
狼瘡細(xì)胞為患者血中白細(xì)胞破壞后釋放出核物質(zhì)，與抗核抗體結(jié)合后在補(bǔ)體參予下，形成大塊包涵體，為中性粒細(xì)胞吞噬而形成的細(xì)胞。其陽(yáng)性率為60%左右?；顒?dòng)性病例血清補(bǔ)體C4、C3、CH50有明顯下降，當(dāng)合并狼瘡腎炎的尤甚。血中循環(huán)免疫復(fù)合物可升高。
除上述自身抗體外，SLE患者血中還可檢到多種其他自身抗體。
三、免疫病理學(xué)檢查腎穿刺之活體組織切片免疫熒光研究提示，免疫球蛋白主要是IgG、IgM伴補(bǔ)體沉積于SLE腎炎的腎中。沉積有三種類型即系膜、內(nèi)皮下、上皮下。沉積沿腎小球基膜呈顆粒狀。系膜型沉積在毛細(xì)血管袢之間呈不規(guī)則狀、均勻鏈狀或顆粒狀。20-50%狼瘡腎炎者在腎小管基膜和間質(zhì)中有免疫復(fù)合體(IC)，并伴顯著間質(zhì)纖維化和單核細(xì)胞浸潤(rùn)腎小管損傷。臨床表現(xiàn)和尿液異常及腎活檢異常之間不完全一致。皮膚狼瘡帶試驗(yàn)即應(yīng)用免疫熒光法在患者皮膚的真皮和表皮結(jié)合部位，見(jiàn)到免疫球蛋白和IgG、IgM和補(bǔ)體沉積，呈粒狀、球狀或線狀排列成黃綠色熒光帶。正常皮膚暴露部，陽(yáng)性率為50-70%，皮膚病損部可達(dá)90%以上，在非暴光部位出現(xiàn)陽(yáng)性狼瘡帶試驗(yàn)者多系病情嚴(yán)重，或伴有腎炎、低補(bǔ)體血癥及高DNA抗體水平者。
四、補(bǔ)體和蛋白質(zhì)測(cè)定
1、補(bǔ)體C3和CH50(總補(bǔ)體)測(cè)定，在SLE活動(dòng)，狼瘡性腎炎，溶血性貧血等急性癥狀出現(xiàn)時(shí)，C3和CH50的含量往往降低。這是由于大量補(bǔ)體成分參與了自身免疫反應(yīng)，而機(jī)體一時(shí)還來(lái)不及制造補(bǔ)充，其中C3的靈敏性高于CH50。補(bǔ)體對(duì)疾病的診斷和病情活動(dòng)的判斷都有很大幫助，SLE患者經(jīng)過(guò)治療后血清中原來(lái)含量降低的補(bǔ)體逐步恢復(fù)正常，這說(shuō)明該治療是有效的。反之，如補(bǔ)體含量持續(xù)下降，則說(shuō)明病情活動(dòng)加重，需密切觀察。
2、免疫球蛋白測(cè)定：主要測(cè)定血清中免疫球蛋白IgG、IgA和IgM。由于SLE免疫功能異?？哼M(jìn)產(chǎn)生大量自身抗體，使血清中免疫球蛋白增高，特別是IgG增高較為多見(jiàn)。
紅斑狼瘡資料庫(kù)：北京中科同濟(jì)醫(yī)學(xué)研究院紅斑狼瘡研究防治中心應(yīng)用新科研成果治療紅斑狼瘡獲得重大突破。
五、其他檢查
約20-50%SLE患者類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。15%患者梅毒血清反應(yīng)呈假陽(yáng)性。病情活動(dòng)期C反應(yīng)蛋白增加。31%患者血清中可測(cè)出冷球蛋白，冷球蛋白多是混合性，代表血中的免疫復(fù)合物，含IgG和補(bǔ)體C1、C3及IgM和/或IgA。
鑒別診斷
- 1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的紅斑一般不癢或者輕度瘙癢，表面有粘著性鱗屑，以后逐漸擴(kuò)大，呈圓形或不規(guī)則形，邊緣色素明顯加深，略高于中心。中心色淡，可萎縮、低洼。面部紅斑一般呈蝴蝶狀。2.紅斑性痤瘡紅斑痤瘡好發(fā)于中青年，病情重者多為男性，病變以鼻尖及鼻翼為主，亦侵及面頰部，對(duì)稱分布。病程緩慢，無(wú)自覺(jué)癥狀，按病程進(jìn)展可分為3期，各期間無(wú)明顯界限。3.脂溢性皮炎皮損主要出現(xiàn)在頭皮、眉弓、鼻唇溝、面頰、耳后、上胸、肩胛間區(qū)、臍周、外陰和腹股溝等部位。初期表現(xiàn)為毛囊周圍炎癥性丘疹，之后隨病情發(fā)展可表現(xiàn)為界限比較清楚、略帶黃色的暗紅色斑片，其上覆蓋油膩的鱗屑或痂皮。自覺(jué)輕度瘙癢。發(fā)生在軀干部的皮損常呈環(huán)狀。皮損多從頭皮開(kāi)始，逐漸往下蔓延，嚴(yán)重者可泛發(fā)全身，發(fā)展為紅皮病。
緩解方法
- 中醫(yī)治療紅斑狼瘡的紅斑有各種各樣的形態(tài)，有蝴蝶形的紅斑，盤(pán)狀紅斑，水腫性紅斑，環(huán)狀紅斑，多形性紅斑；皮疹，有紅色皮疹，丘疹，斑丘疹，還有網(wǎng)狀青班，青紫斑，色素斑，色素沉著等，中醫(yī)把這些病變稱作蝴蝶斑，日曬瘡，瘟毒發(fā)斑等，這些皮膚斑疹是紅斑狼瘡最直觀的特征性癥狀，中醫(yī)認(rèn)識(shí)紅斑狼瘡也是從皮膚的斑疹開(kāi)始的。由于這些皮損表現(xiàn)出的色澤、部位、大小不一，其引起的機(jī)理也不盡相同，面部蝶形紅斑，光照加重，手背手指紅斑，手指粗腫，或皮疹鮮紅，發(fā)癢者多是風(fēng)毒或瘀熱發(fā)斑，在治療中應(yīng)用紫草、蟬衣、板蘭根、土茯苓、苦參、銀花、黃芩等藥，祛除風(fēng)毒瘀熱。面部斑疹暗紅色，暗褐色，皮疹色暗紫，多是體虛伴有瘀血的表現(xiàn)，應(yīng)用桃仁、紅花、紫草、丹參、鬼箭羽等藥，活血化瘀消斑。皮下網(wǎng)狀青斑，色素斑，色素沉著等表現(xiàn)，多是寒凝血瘀或是在治療中長(zhǎng)期大量使用滋陰涼血的藥物，引起血流不暢，應(yīng)用溫陽(yáng)活血治療能夠取得效果，常選用藥物有肉桂、仙靈脾、莪術(shù)、川芎、桂枝、桑枝等藥。在皮膚紅斑皮疹的治療中要結(jié)合患者的具體情況，看每個(gè)人的整體表現(xiàn)用藥，如果單獨(dú)治療皮膚的損害，常不能收到滿意療效，而整體治療，加用消除皮膚斑疹的藥物，隨整體情況的好轉(zhuǎn)，斑疹就會(huì)逐漸消退。另外中藥治療皮膚斑疹，能消除新鮮的紅斑，也能消除陳舊性斑塊及增生性斑塊，還能消除皮膚損傷后的斑痕及色素沉著，但這種療效是逐漸取得的，需要長(zhǎng)時(shí)期的服用藥物，使皮膚逐漸增白，直到美容的效果，長(zhǎng)期服用的藥物主要是調(diào)補(bǔ)五臟的中藥，如當(dāng)歸、太子參、何首烏、赤白芍、山萸肉等。在整個(gè)皮膚斑疹的治療中一般不選用大熱之品，如川烏、草烏等，這些藥雖能治療寒凝血瘀的網(wǎng)狀青斑，但也易升陽(yáng)助火，出現(xiàn)面部紅斑加重及洪熱等癥狀。皮膚損害有許多伴有過(guò)敏因素，因此不要應(yīng)用化學(xué)性的藥品，更不可應(yīng)用化學(xué)化妝品，避免紫外線，以免加重皮膚的損傷。盤(pán)狀紅斑狼瘡的單純皮膚盤(pán)型損害，一般比較頑固，治療中不可操之過(guò)急，應(yīng)使其一點(diǎn)一點(diǎn)地消退。中西醫(yī)結(jié)合治療中西結(jié)合，互資其長(zhǎng)；臨床上我們習(xí)用中西結(jié)合的方法治療狼瘡性腎炎。對(duì)于急性活動(dòng)期和亞急性活動(dòng)期的狼瘡性腎炎，常以激素標(biāo)準(zhǔn)療程治療，并按照激素治療階段的不同，辯證地配合中藥治療，以強(qiáng)化激素的療效，減輕激素的毒副作用，從而發(fā)揮了中藥增效減毒的雙重作用。對(duì)狼瘡性腎炎表現(xiàn)為慢性腎炎型或腎病綜合征型者，常在激素標(biāo)準(zhǔn)療程的基礎(chǔ)上，配合環(huán)磷酰胺沖擊療法；對(duì)腎功能短期化呈急進(jìn)性腎炎型者，首始采用甲基強(qiáng)的松沖擊療法(方案參閱急進(jìn)性腎炎章)，繼以激素標(biāo)準(zhǔn)療程加環(huán)磷酰胺沖擊治療。并配合服用或經(jīng)腸道灌注中藥通腑降濁類藥物如酒軍、芒硝等，藉腸排泄體內(nèi)潴留之尿毒，改善機(jī)體的內(nèi)環(huán)境。對(duì)經(jīng)上述諸法治療病情緩解，狼瘡基本不活動(dòng)的患者，重視用中藥調(diào)節(jié)機(jī)體的氣血陰陽(yáng)以善其后。如狼瘡之熱毒羈留日久和激素、環(huán)磷酰胺之藥毒傷陰耗氣，常易致病后氣陰兩虧，在撤減激素的同時(shí)，給病人服以參芪地黃湯以益氣養(yǎng)陰。對(duì)環(huán)磷酰胺沖擊治療時(shí)出現(xiàn)外周血白細(xì)胞減少，機(jī)體免疫功能下降的患者，常用阿膠、鹿角膠、冬蟲(chóng)夏草合玉屏風(fēng)散以溫腎益精，補(bǔ)氣固表，俾氣足精旺，骨強(qiáng)髓充，以利于白細(xì)胞的再生和機(jī)體免疫功能的改善。對(duì)狼瘡性腎炎合并其它臟器損害者，除給予西醫(yī)常規(guī)治療外，并配合中醫(yī)辯證治療，如對(duì)狼瘡性心肌炎的患者，給予丹參生脈飲(丹參、人參、麥冬、五味子等)以益氣養(yǎng)陰，活血通脈；對(duì)狼瘡所導(dǎo)致肝損害的患者，給與滋水清肝飲加減(六味地黃丸加當(dāng)歸、白芍、酸棗仁、山梔子、柴胡、茵陳、琥仗等)以滋陰養(yǎng)血，清肝泄熱。通過(guò)中西醫(yī)療法的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，極大地提高了狼瘡性腎炎的臨床療效，減輕了兩藥的毒副作用。治療原則治療主要著重于緩解癥狀和阻抑病理過(guò)程，由于病情個(gè)體差異大，應(yīng)根據(jù)每個(gè)病人情況而異。一、一般治療急性活動(dòng)期應(yīng)臥床休息。慢性期或病情已穩(wěn)定者可適當(dāng)參加工作，精神和心理治療很重要。病人應(yīng)定期隨訪，避免誘發(fā)因素和刺激，避免皮膚直接暴露于陽(yáng)光。生育期婦女應(yīng)嚴(yán)格避孕。二、藥物治療(一)非甾體類抗炎藥這些藥能抑制前腺素合成，可做為發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、肌痛的對(duì)癥治療。如消炎痛對(duì)SLE的發(fā)熱、胸膜、心包病變有良好效果。由于這類藥物影響腎血流量，合并腎炎時(shí)慎用。(二)抗瘧藥氯喹口服后主要聚集于皮膚，能抑制DNA與抗DNA抗體的結(jié)合，對(duì)皮疹，光敏感和關(guān)節(jié)癥狀有一定療效，磷酸氯喹250-500mg/d，長(zhǎng)期服用因在體內(nèi)積蓄，可引起視網(wǎng)膜退行性變。早期停藥可復(fù)發(fā)，應(yīng)定期檢查眼底。(三)糖皮質(zhì)激素是2019年治療本病的主要藥物，適用于急性或暴發(fā)性病例，或者主要臟器如心、腦、肺、腎、漿膜受累時(shí)，發(fā)生自身免疫性溶血或血小板減少作出血傾向時(shí)，也應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。用法有兩種，一是小劑量，如0.5mg/kg/d，甚至再取其半量即可使病情緩解。二是大劑量，開(kāi)始時(shí)即用10-15mg/d維持。減量中出現(xiàn)病情反跳，則應(yīng)用減量前的劑量再加5mg予以維持。大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療可應(yīng)用于暴發(fā)性或頑固性狼瘡腎炎和有中樞神系統(tǒng)病變時(shí)，1000mg/d靜脈滴注，3日后減半，而后再用強(qiáng)的松維持。其些病例可取得良好療效，其副作用如高血壓，易感染等應(yīng)予以重視。(四)免疫抑制劑主要先用于激素減量后病情復(fù)發(fā)或激素有效但需用量過(guò)大出現(xiàn)嚴(yán)重副作用，以及狼瘡腎炎，狼瘡腦病等癥難以單用激素控制的病例。如環(huán)磷酰胺.15-2.5mg/kg/d，靜脈注射或口服，或200mg隔日使用。毒副作用主要是骨髓抑制、性腺萎縮、致畸形、出血性膀胱炎、脫發(fā)等。應(yīng)當(dāng)注意的是，細(xì)胞毒藥物并不能代替激素。(五)其他藥物如左旋咪唑，可增強(qiáng)低于正常的免疫反應(yīng)，可能對(duì)SLE患者合并感染有幫助。用法是50mg/d，連用三天，休息11天。副作用是胃納減退，白細(xì)胞減少。抗淋巴細(xì)胞球蛋白(ALG)或抗胸腺細(xì)胞球蛋白(ATG)是近年大量用于治療重癥再障的免疫抑制劑，具有較高活力的T淋巴細(xì)胞毒性和抑制T淋巴細(xì)胞免疫反應(yīng)的功能，一些醫(yī)院用于治療活動(dòng)性SLE，取得滿意療效。用法是20-30mg/kg/d，稀釋于250-500ml生理鹽水，緩慢靜脈滴注，連用5-7天，副作用是皮疹、發(fā)熱、全身關(guān)節(jié)酸痛、血小板一過(guò)性減少和血清病。若同時(shí)加用激素可使之減輕。(六)血漿交換療法通過(guò)去除病人血漿，達(dá)到去除血漿中所含免疫復(fù)合物、自身抗體等，后輸入正常血漿。效果顯著，但難持久，且價(jià)格昂貴，適用于急重型病例。(七)SLE伴神經(jīng)精神病的治療一旦SLE病人產(chǎn)生神經(jīng)精神性癥狀，針對(duì)不同的情況，一方面調(diào)整激素的用量和加用其他對(duì)癥性藥物如有腦梗塞的可選用活血化瘀，抗血小板凝聚等藥；有精神障礙的如情緒憂郁的可選用5-羥色胺再攝取抑制劑，情緒興奮的可選用奮乃靜，多慮平等；有癲癇的可用卡馬西平，丙戌酸鈉，安定等藥；有運(yùn)動(dòng)障礙的如為舞蹈樣動(dòng)作的可用氟哌啶醇，震顫麻痹綜合癥的可用安坦或美多巴等藥物；有腦功能不良的可選用腦復(fù)康、三樂(lè)喜、胞二磷膽堿、雙益平等。用藥注意因糖皮質(zhì)激素有較多副作用，如可以引起感染、骨質(zhì)疏松、糖尿病、骨壞死和高血壓等，所以合理使用激素顯得十分重要。同樣患者擅自停用激素也有很大的危險(xiǎn)性，甚至引起疾病的急性發(fā)作。治療方案和劑量必須根據(jù)病情的具體情況而定。小劑量激素與MTX或氯喹等藥物的聯(lián)合使用，可以減少激素的用量，在治療輕、中度SLE病人不僅有良好的療效，而且副作用小，為患者求得更高的生活質(zhì)量。但對(duì)于狼瘡性腎炎、中樞神經(jīng)狼瘡及狼瘡性血小板減少性紫癜的治療則需根據(jù)具體情況應(yīng)用較大劑量的激素和免疫抑制劑，以使病情得到較快緩解。另一方面亦要加強(qiáng)綜合治療，如控制血壓、血糖、補(bǔ)鈣等?；颊咭?jīng)常與醫(yī)生聯(lián)系，在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥治療，一般1～3個(gè)月復(fù)查一次。病情有變化時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案，以免貽誤治療的時(shí)機(jī)。
面部蝶形紅斑
面部蝶形紅斑相關(guān)的文章
華南地區(qū)（英文名：South China），簡(jiǎn)稱華南，位于中國(guó)南部，北與華中區(qū)、華東區(qū)相接，南瀕南海，西南與越南相鄰。面積約45萬(wàn)平方千米，約占中國(guó)陸地總面積的4.7%。該區(qū)經(jīng)緯度范圍為18°一30°N，96°一118°E。全區(qū)海岸線長(zhǎng)約1萬(wàn)千米，島嶼數(shù)目不低于2200座。該區(qū)在行政區(qū)劃上普遍包括臺(tái)
靈芝又稱林中靈、瓊珍（學(xué)名：Ganoderma Lucidum Karst）是多孔菌科真菌靈芝的子實(shí)體。具有補(bǔ)氣安神、止咳平喘、延年益壽的功效。用于眩暈不眠、心悸氣短、神經(jīng)衰弱、虛勞咳喘。其外形呈傘狀，菌蓋腎形、半圓形或近圓形。在明代大醫(yī)學(xué)家李時(shí)珍編著的《本草綱目》中有靈芝的記載。
程英，金庸小說(shuō)《神雕俠侶》中的人物，本是江南陸家莊大小姐陸無(wú)雙的表姐，陸家莊被李莫愁滅門(mén)后，程英與陸無(wú)雙逃出陸家莊，程英被黃藥師所救出，后被其收為關(guān)門(mén)弟子。程英長(zhǎng)相臉色晶瑩，膚光如雪，鵝蛋臉兒上有一個(gè)小小酒窩，微現(xiàn)靦腆，程英性格溫柔婉孌，善解人意，是《神雕俠侶》中極具魅力的女性之一。
兩伊戰(zhàn)爭(zhēng)是在帝國(guó)主義挑動(dòng)下，伊朗和伊拉克在1980年9月22日到1988年8月20日期間進(jìn)行的一場(chǎng)邊境戰(zhàn)爭(zhēng)。兩伊戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)在冷戰(zhàn)時(shí)期、持續(xù)8年之久。是“二戰(zhàn)”以來(lái)傷亡人數(shù)最多、損失最大的一場(chǎng)局部戰(zhàn)爭(zhēng)。對(duì)交戰(zhàn)雙方、中東地區(qū)乃至全球的國(guó)際政治格局都產(chǎn)生了巨大的影響。兩伊交戰(zhàn)的原因相當(dāng)復(fù)雜，涉及到領(lǐng)土糾紛、
譚劍本詞條是多義詞，共2個(gè)義項(xiàng)小說(shuō)作家譚劍（1972年—），男，生于香港，小說(shuō)作家。英國(guó)倫敦大學(xué)電腦及資訊系統(tǒng)學(xué)士，英國(guó)布拉德福德大學(xué)企管碩士。
尚可名片
這家伙太懶了，什么都沒(méi)寫(xiě)！
作者
